南韓縮補習費卻砍教育預算 首爾教育廳長批矛盾
商傳媒｜吳承岳／台北報導南韓政府在強調減輕民眾補習教育負擔並縮小教育差距的同時，卻傳出欲削減公共教育經費，此舉引發南韓首爾教育廳長 Jung Keun-sik 的批評，直指政府政策前後矛盾。 Jung Keun-sik 於昨日（10日）指出，僅以學生人數減少作為縮減教育經費的理由並不合理。他強調，教育預算應視為當代對下
3 小時前・商傳媒
文｜未來醫編輯室
55歲、有氣喘病史的男性，因微燒、咳嗽就醫，確診肺炎後服用抗生素，五天後卻出現喘促與明顯疲累，病情惡化到必須急診住院，甚至一度接近入住加護病房。這名患者原先因工作猶豫是否住院，所幸接受治療後順利出院。這起個案雖不能直接認定由肺炎鏈球菌引起，卻提醒民眾肺炎初期症狀可能像感冒，不代表病情一定輕微。
11月12日世界肺炎日前夕，肺炎的疾病負擔再次受到關注。根據衛福部2025年國人死因統計，肺炎以17,468人死亡排名第三，僅次於癌症、心臟疾病。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國指出，肺炎鏈球菌具有超過100種血清型，可能引發肺炎，也可能進一步侵入血液或腦膜。面對血清型流行變化，防護策略不能只依賴過去的經驗。
台灣成人公費疫苗今年也有調整：疾管署自1月15日起以20價結合型疫苗，取代原本兩劑式接種安排，8月10日起再納入21價，符合資格且尚未完整接種者，可依接種史選擇其中一種新疫苗。對65歲以上長者及部分高風險成人而言，先查接種紀錄、確認是否需要補足保護，是今年秋冬更具體的防疫行動。
肺炎鏈球菌並非造成肺炎的唯一病原，卻是社區型肺炎的重要致病菌。台大醫院北護分院家庭醫學科醫師曹玉婷表示，依2018年台灣肺炎診治指引所引資料，國內約四分之一的社區型肺炎與這種細菌有關。疾管署監測也曾發現，2024年侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）確定病例，創2020年以來同期新高。
所謂IPD，是肺炎鏈球菌侵入血液、腦脊髓液等原本無菌部位造成的感染，可能出現菌血症、敗血症或腦膜炎。曹玉婷醫師提醒，部分腦膜炎存活者仍可能留下，聽力、認知或癲癇等神經學後遺症。冬季至早春的感染高峰，又與流感流行期重疊，2023年一項統合分析指出，流感住院患者若合併細菌感染，死亡風險約為單獨感染流感者的3.4倍，不能把所有咳嗽發燒都當作普通感冒。
風險也不只與年齡有關。有糖尿病、慢性心肺疾病、腎功能衰竭、免疫功能低下、吸菸及重度飲酒等狀況，都應特別留意。研究指出，高風險成人發生IPD後，死亡風險約為一般風險成人的2.3倍。對這些族群而言，能否及早察覺症狀惡化、評估疫苗接種，往往比等到感染才尋求治療更有意義。
肺炎鏈球菌的「血清型」可以理解為細菌莢膜構造的不同分類，疫苗涵蓋哪些型別，關係到能預防哪些血清型引起的侵襲性疾病。台灣家庭醫學醫學會指出，疾管署監測到15A、23A、35B等近年受關注、與較高致死率相關的新興型別。成大醫院家庭醫學部教授吳至行說明，疫苗接種普及後，部分既有型別減少，其他型別可能增加，形成「血清型置換」，接種策略需要參考本土流行病學，而非只比較疫苗的價數。
目前成人可使用的結合型疫苗包括PCV20與PCV21，兩者所涵蓋的血清型並不相同。PCV21包含15A、23A及35B，依2024年台灣監測病例推估，在45至64歲成人的IPD致病血清型中，約84%屬於PCV21涵蓋範圍。
八大醫學會的成人肺鏈疫苗指引主張，依本土型別及個別風險評估，部分情況可考量PCV21。但疾管署預防接種諮詢小組評估，兩種新疫苗並無整體優劣之分，均列為公費選擇。民眾不宜只看21比20多一價就自行判斷，仍須考慮到年齡、疾病史、曾接種的疫苗與流行型別。
公費接種資格並非只要有慢性病就能申請，依疾管署2026年8月10日起適用規定，對象包括65歲以上長者、55至64歲原住民，以及19至64歲符合IPD高風險定義者。後者涵蓋脾臟功能缺損、免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、器官移植，或一年內接受免疫抑制劑，或放射治療的惡性腫瘤患者。一般糖尿病、氣喘或吸菸者雖可能有較高感染風險，並不代表單憑這項條件就能取得公費資格。
符合公費條件且從未接種者，可接種一劑PCV20或PCV21。如果過去只打過23價疫苗，通常須間隔至少一年，若只打過13或15價也通常須間隔一年，特定高風險者、65歲以上機構住民及洗腎者可縮短為至少八週。已完成13或15價加23價，或曾接種20或21價者，多數情況無須再補接種新疫苗。部分65歲前完成舊制接種的高風險者，另有追加條件，應由醫療院所核對。
黃振國理事長呼籲，民眾維持戒菸、規律運動、均衡飲食及良好衛生習慣，也要主動向家庭醫師確認接種紀錄。若咳嗽、發燒後持續惡化，出現喘促、明顯疲倦或呼吸困難，應儘速就醫，切勿因症狀起初像感冒就延誤評估。
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