世界糖尿病日倡議早期介入 醫界推「5看3問」強化糖腎心照護

迎接世界糖尿病日，衛生福利部國民健康署與糖尿病相關醫學團體共同呼籲，糖尿病防治應從確診前開始，透過早期篩檢、風險評估及持續追蹤，降低未來併發症發生機會。今年世界糖尿病日以「Early Action on Diabetes」（及早行動，預防糖尿病）為主題，強調高風險族群、糖尿病患者及醫療體系都應及早採取行動。國健署署長沈靜芬指出，體重過重、腰圍增加及血糖、血壓、血脂異常，都可能是代謝風險警訊，民眾可善用成人預防保健服務及代謝症候群防治計畫，及早掌握健康狀況。中華民國糖尿病衛教學會、中華民國糖尿病學會及糖尿病關懷基金會也共同提出「5看早發現、3問早守護」，將照護重點從血糖控制延伸至心臟與腎臟健康。

衛生福利部國民健康署沈靜芬署長致詞。

中華民國糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，血糖達標並不代表心血管及腎臟風險已獲得充分控制，糖尿病照護應從單一血糖管理，進一步轉向糖腎心整合評估。學會與20家醫療院所合作，收納全台5,097名血糖尚未達標、尚無大血管病變，但已具有相關風險因子的成年第二型糖尿病患者，進行期中分析。結果顯示，23.8%的收案患者已屬於大血管疾病高風險族群，另有15.1%落入慢性腎臟病風險橘燈、13.4%為極高風險紅燈，顯示部分糖友即使尚未出現明顯併發症，仍可能已面臨心腎健康威脅。

中華民國糖尿病衛教學會歐弘毅理事長致詞。

中華民國糖尿病衛教學會常務監事王景淵指出，早期腎臟病變往往缺乏明顯症狀，糖尿病患者除了定期監測血糖，也應確認腎絲球過濾率（eGFR）及尿白蛋白與肌酸酐比值（UACR），分別評估腎臟過濾功能與尿蛋白異常情形。此外，台灣本土研究發現，第二型糖尿病患者若累積糖尿病腎病變、視網膜病變及周邊神經病變等小血管併發症，後續嚴重心血管事件風險也會增加；合併兩項以上小血管病變者，中風、心肌梗塞或全因死亡的複合風險比達1.73，約高出七成。這也顯示，小血管病變不只是單一器官問題，更可能反映全身血管健康狀況，需要納入整體風險評估。

在治療策略方面，期中分析另發現，已知具有糖腎心風險的患者中，仍有46.3%尚未採用具有糖腎心保護效果的治療策略。中華民國糖尿病學會理事郭俸志表示，尚未使用相關新治療策略，不代表患者沒有接受治療，但對於合併心血管疾病、心衰竭或慢性腎臟病等共病風險的糖友，醫師應進一步檢視現有治療是否兼顧心腎保護。例如部分具臨床實證的SGLT2抑制劑，除了協助血糖控制，也能降低符合適應症患者的心血管死亡、心衰竭住院及腎臟病惡化風險。醫界因此呼籲，應依患者病況、共病風險及臨床治療指引，透過醫病共享決策討論合適的治療方式。