美國第64座國家公園誕生！奇里卡瓦奇岩仙境 改寫亞利桑那旅遊版圖
(記者陳光蘊 台北報導)重磅消息！相當受台灣人喜愛的美國國家公園(National Park Service)又增加了一個，也為觀光資源豐富的亞利桑那納州現有的三座國家公園再添一位生力軍！美國總統川普（Donald J. Trump）於 2026 年 10 月 20 日簽署《奇里卡瓦國家公園法案》，原奇里卡瓦國家紀念區
23 小時前・三星傳媒
文｜郭家和
根據衛福部統計，114年肝和肝內膽管癌居癌症死因第二位，死亡人數7,601人，較前一年增加88人，加計慢性肝病與肝硬化死亡則共有11,111人。病毒性肝炎是造成肝癌的重要因素，約八成肝癌發生與慢性B型及C型肝炎感染有關。立法院厚生會肝炎政策促進委員會今（29）日召開第五次專家會議，針對基層B肝陽性個案追蹤照護SOP、FIB-4納入B肝照護及基層風險分層，研擬減少國人發生肝癌之前端預防方向。
厚生會肝炎政策促進委員會主任委員、國立臺灣大學醫學院臨床醫學研究所講座教授高嘉宏指出，台灣C型肝炎防治已取得階段性成果，口服抗病毒藥物治療與清除成效顯著，下一階段肝癌防治重心應轉向需要「終身照護」的B型肝炎。目前40歲以上成年人盛行率仍達9%至10%，推估全台約有130萬至150萬名B肝帶原者，需要持續治療與定期追蹤。
高嘉宏教授表示，B肝陽性追蹤流程應依病毒量、肝功能及肝纖維化程度進行精準風險分層。民眾若篩檢出B肝表面抗原（HBsAg）陽性，建議直接銜接HBV DNA病毒量檢測，並結合血小板數值計算FIB-4，作為肝纖維化與未來肝癌風險的重要參考。研究顯示，FIB-4≥1.29者，發生肝癌風險是低於1.29者的5.56倍。肝纖維化不只與肝癌相關，也與脂肪肝、代謝症候群、心血管疾病及慢性腎臟病等風險相互關聯，可考量納入追蹤指標。
義大醫院研究副院長許耀峻醫師指出，團隊分析全台34,550名B型肝炎相關肝細胞癌（HCC）個案的真實世界資料發現，68.7%的患者在確診肝癌前，完全沒有任何抗病毒藥物處方紀錄；而已有至少一年肝病就醫紀錄、但尚未處方藥物的患者中，高達83.8%在追蹤期間沒有HBV DNA（B型肝炎病毒DNA定量分析）檢測紀錄，甚至約三分之一未治療的Ｂ肝患者第一筆肝病就醫資料就是肝癌確診。顯示部分B肝帶原者即使就醫，仍未獲得完整風險管理，高風險個案可能因此錯失及早治療、降低肝癌發生的機會。
肝病防治學術基金會總執行長楊培銘表示，要落實B肝照護並及早發現高風險個案，增加FIB-4評估與HBV DNA病毒量檢測有其必要。不過，HBV DNA病毒量會隨時間波動，除了首次檢驗外，也應建立明確的後續追蹤時機，建議當患者ALT超過正常值上限時，即進一步銜接HBV DNA檢測，作為風險分層與評估治療的重要依據。
敦仁診所院長蕭敦仁指出，除了擴大檢測工具應用，亦必須提供明確的檢驗條件與合理支付制度，避免基層醫師因擔心核刪而未安排病毒量檢驗。政府也可搭配轉診獎勵與教育訓練，提升基層醫師辨識高風險患者的能力，讓篩檢出的B肝帶原者順利銜接病毒量評估與後續追蹤。
衛生福利部國民健康署副署長林莉茹表示，國際上FIB-4主要運用於高風險族群的肝纖維化風險評估。未來將研議針對糖尿病、代謝症候群等族群，結合既有照護計畫與檢驗資料，自動計算FIB-4，協助醫療端及早辨識可能具有肝纖維化風險、需要進一步檢查與追蹤的個案。
健保署副署長顏家瑞則表示，未來將推動整合既有血小板、肝功能等檢驗資料，自動計算並呈現FIB-4結果，降低醫療人員額外計算的負擔。後續將研議於「健保快易通」APP上線相關計算功能，讓民眾能更便利掌握自身肝纖維化風險。
臺北榮民總醫院醫學研究部主任黃怡翔指出，臨床仍常見患者發現肝癌時腫瘤已相當大，應強化高風險族群追蹤與主動提醒。他呼籲B肝治療條件應持續接軌國際，並依停藥前檢測結果及個別復發風險，提供彈性的持續用藥選擇，避免高風險患者因療程限制停藥後，再度面臨疾病復發。
黃怡翔主任表示，國內B、C肝篩檢推動相當成功，國人篩檢意願及比例顯著提升，然而醫學中心仍常接收5公分以上的肝癌個案。這未必是腫瘤生長速度所致，也應考量部分B肝患者是否長期脫離追蹤系統。若能促進患者在基層院所接受定期追蹤與病毒量檢測，及早辨識高風險個案並銜接治療，有望延緩肝炎與肝纖維化惡化，減少癌變風險。
此外，肝癌發病年齡偏高，高齡長者未必熟悉健康存摺或手機App，因此不能只依賴個人端數位通知。未來應同步結合家屬、地方衛生局與醫療院所主動提醒，減少患者中斷追蹤。並建議健保可考慮在「健保快易通」APP的B、C肝相關專區直接呈現HBV DNA病毒量，並自動計算FIB-4，讓第一線醫師能更快速辨識高風險患者，避免個案未定期回診，延誤腫瘤發現時機。
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