愛心輪動、健康直送 台中銀行捐贈巡迴醫療車 攜手中山附醫深化偏鄉照護
「愛心輪動，健康直送」台中銀行捐贈巡迴醫療車予中山附醫-活動大合照。（圖/記者廖妙茜拍攝） （觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】沿著蜿蜒山路前往梨山，醫療車載著的不只是醫療設備，更承載著讓醫療走進偏鄉的承諾。台中市和平區幅員遼闊，梨山地區交通不便，居民就醫往往需要長途跋涉。為提升偏鄉醫療可近性，台中銀行捐贈巡迴
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文｜未來醫編輯室
糖尿病帶狀疱疹可能同時牽動血糖與視力，是糖友護眼容易漏掉的一環。糖尿病衛教學會19日舉辦衛教記者會，理事長歐弘毅指出，校正年齡與性別後，第2型糖尿病患者罹患帶狀疱疹的發生率約為非糖尿病者1.8倍。台灣健保大數據研究也發現，每7名眼部帶狀疱疹患者中，就有1名是糖友。
這項風險之所以值得留意，在於糖友原本已高度關注視力：一項2009年於單一醫院眼科門診納入275名糖尿病患者的調查顯示，85.5%受訪者擔憂眼睛健康，另有統計指出每5名糖友就有1人出現糖尿病視網膜病變。
帶狀疱疹俗稱皮蛇，是曾感染水痘後，水痘—帶狀疱疹病毒潛伏於神經節，日後再度活化所致。它不只造成疼痛，若發作期間干擾既有控糖，或病毒侵犯眼部，糖友原本依靠控糖與定期眼底檢查維持的防線，就可能多出一個急性變數。相較只關心血糖或糖尿病視網膜病變，這是可能突然發作、同時拉動慢病管理與眼睛健康的另一項風險。
血糖原本穩定，也不代表皮蛇發作後不會波動。西班牙研究觀察原先糖化血色素（HbA1c）不高於6.5%的糖尿病患者，約24%在帶狀疱疹發作後出現HbA1c升高。HbA1c反映一段時間的平均血糖狀況，這項結果提醒，糖友若在發病期間發現數值改變，應與醫療團隊討論是否需要調整照護。另一條風險路徑則直指眼睛：病毒若侵犯三叉神經眼支，可能形成眼部帶狀疱疹，引發結膜炎、角膜炎或葡萄膜炎。
相關研究指出，眼部帶狀疱疹患者即使痊癒，仍有58.7%視力低於0.5或更差，這裡的0.5是依台灣臨床常用小數視力表示法換算。歐弘毅說，糖友熟悉血糖數字，也知道定期做眼底檢查，但感染與病毒再活化，往往是慢病管理中較容易漏掉的一環。血糖升高與眼部症狀因此不是兩個分開議題，而是皮蛇發作時需要同步注意的兩端。糖友在急性期既要回報血糖變化，也要觀察視覺與眼部不適。完整照護不只要控糖，也要同時考慮到併發症篩檢與感染預防。
長期控制好血糖，仍可能遭遇眼部帶狀疱疹。臺北榮民總醫院內科部內分泌新陳代謝科郭錦松醫師分享，一名67歲男性罹患第2型糖尿病超過10年，平時勤於監測血糖、定期回診，糖化血色素維持略低於7%。半年前，他突然從右側額頭到眼周感到刺痛，隔天出現紅疹和小水泡，起初以為只是皮膚問題或頭痛，打算自行吃止痛藥、擦藥觀察，直到症狀持續加劇才就醫，確診可能威脅視力的眼部帶狀疱疹。醫療團隊隨即治療，所幸沒有造成嚴重視力傷害。
這段病程從刺痛到出疹只隔一天，也凸顯眼周單側症狀，不能只當一般頭痛或皮膚問題處理，也不要自行以止痛藥或外用藥拖延評估。郭錦松醫師提醒，額頭、鼻部或眼周出現單側疼痛、紅疹或水泡，就應儘速就醫。若同時有眼紅、眼痛、畏光或視力模糊，應在當日就接受眼科評估。抗病毒治療宜及早開始，通常以皮疹出現後72小時內為佳，但即使超過72小時，仍要就醫，由醫療人員評估後續處置，以減少病程與疼痛程度。
糖友的護眼策略，不能只停留在「控糖＋檢眼」。歐弘毅理事長建議，把感染管理納入日常慢病照護，形成「控糖、檢眼、防皮蛇」三道防線：維持血糖穩定、依醫囑定期接受眼部檢查，同時主動了解自身帶狀疱疹風險。第一個實際做法，是回診時直接詢問皮蛇除了疼痛之外，可能如何影響自己的血糖與視力。第二個做法，是依個人健康狀況與醫師討論風險管理，包括均衡飲食、規律作息、充足睡眠，以及疫苗在內的預防選項。
曾受皮蛇疼痛所苦的衛教大使阿Ken也在活動中分享，過去曾痛到半夜倒地，之後主動向醫師詢問預防資訊。對糖友而言，重點是把感染預防排進原有的追蹤清單，也不要因為血糖長期穩定就忽略新的症狀。糖友平時也可記下血糖變化、眼部症狀與發作時間，回診時一併說明。固定回診時主動多問一句，能讓慢病照護從數字管理走向更完整的預防。如果額頭、鼻部或眼周突然出現單側刺痛與皮疹，不要自行觀察。若出現任何眼部不適或視力改變，更應當日就醫，避免錯過及早評估與治療的時機。
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