【專欄】葛兆光、歐麗娟《唐詩選注》與被誤解的〈烏衣巷〉詩
一 我一直認為，唐劉禹錫〈烏衣巷〉詩的名句「舊時王謝堂前燕，飛入尋常百姓家」，被誤解上百年，是唐詩一大公案。 今年得唐獎漢學獎的葛兆光教授，著有《唐詩選注》。台大中文系歐麗娟教授，也著有同書名《唐詩選注》，這是三十多年來，台灣新出版的二本唐詩選注書，皆有選注劉禹錫〈烏衣巷〉： 朱雀橋邊野草花，烏衣巷口夕陽斜； 舊時王謝
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【記者鍾文和／苗栗報導】腦中風是國人常見的急重症，搶救回生命後，往往伴隨著漫長的復健期。然而，許多患者在復健過程中，常面臨手腳關節異常僵硬、手指緊握無法張開，甚至在拉筋時痛不欲生。日常穿衣、洗澡等活動度也受到影響，增加家屬照護上的困難。衛福部苗栗醫院神經內科歐陽豪醫師指出，這其實是腦中風後肢體痙攣，若未及早介入，恐嚴重影響復健成效與日常生活品質。
圖說：歐陽豪醫師說明，將肉毒桿菌素注射至張力過強的肌肉中，能阻斷神經與肌肉間傳導、放鬆肌肉。（圖／衛福部苗栗醫院提供）
歐陽豪醫師說明，中風後腦部神經細胞受損，導致大腦發向肌肉的「抑制訊號」減弱，使得周邊神經系統的牽引反射異常增強。長期下來，不僅刺激肌肉與結締組織不正常增生，更會導致肌肉張力過強、肢體僵硬變形。臨床統計顯示，高達近半數伴隨肢體偏癱的中風患者，在發病一年內會陸續出現肢體痙攣症狀，若放任肌肉張力過高，恐演變成不可逆的關節失能。
「上肢痙攣最常發生在手肘，近八成患者會有異常彎曲現象。」歐陽豪醫師說明，其他常見症狀包含手腕內彎、手指緊握成拳頭、肩膀內縮等；下肢則易出現足部內翻、腳趾嚴重彎曲，大幅增加患者跌倒風險。肢體痙攣不僅引發劇痛，更讓患者難以完成穿衣、洗澡等日常起居，也連帶加重照護者負擔。
針對肢體痙攣，傳統治療多仰賴復健科的物理治療，透過被動關節運動防止關節攣縮。但許多患者常因拉筋太痛而心生抗拒。為突破此復健困境，台灣腦中風醫學會近年積極推廣肉毒桿菌素注射治療。歐陽豪醫師表示，將肉毒桿菌素注射至張力過強的肌肉中，能阻斷神經與肌肉間的傳導，有效放鬆肌肉。當肌肉不再緊繃，不僅能緩解疼痛，更能提升關節活動度，讓復健事半功倍。
為確保治療精準度，施打前須經專業醫師全面評估。歐陽豪醫師指出，醫師會觀察患者肢體活動度，揪出張力過強的肌肉，並量身訂製注射計畫。施打時更會搭配超音波導引技術，精準將藥物注入目標肌肉。藥效通常可維持4至6個月，建議患者約每4個月回診重新評估施打，並把握肌肉放鬆的黃金期積極復健。
在健保給付方面，歐陽豪醫師說明，若患者積極復健達三個月以上，並搭配輔具或藥物，肌肉張力仍過強，可由醫師協助向健保署申請事前審查，通過即可獲健保給付。若有自費治療的考量，也應先與醫師討論適應症、預期治療目標、可能風險及費用，充分了解後再決定。
歐陽豪醫師呼籲，中風後的復健是一場長期抗戰，肢體痙攣不應成為復健路上的絆腳石。民眾若發現家中長輩有中風後肢體僵硬、疼痛的困擾，應盡速至神經內科評估，透過精準醫療結合復健，助患者早日找回生活品質。
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