血壓、血糖不只三高問題！醫點名「5項紅字」大腦也在承受：腦健康風險早就藏在日常數據裡

健檢報告出爐，看到血糖紅字，第一個想到糖尿病；膽固醇超標，擔心心血管疾病；血壓偏高，開始提醒自己少鹽、多運動。但很少有人第一時間想到「我的大腦健康呢？」預防醫學專家表示，這些數據不只攸關三高、心血管，更是腦健康與神經健康的關鍵指標。

血管性失智約占20~30% 預防關鍵藏在日常健檢指標

美兆健康管理機構林美秀醫師解釋，大腦重量雖然只大約佔體重的2%，卻需要消耗全身約20%的氧氣，因此維持負責輸送氧氣的血管，對大腦功能相當重要。

林美秀醫師指出，日常健檢中的血壓、血糖、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、同半胱胺酸等數據，不只是在看三高或心血管疾病，更是腦健康與神經健康的關鍵指標。

失智症是目前全球退化神經性疾病的第一名，其中血管性失智佔了約20~30%，顯示腦血管問題可能造成或加重認知功能退化。因此想要做好腦健康管理，首要關鍵就是這5項指標。

血壓高不只怕心臟病 大腦的小血管也在承受

「高血壓不只是心臟在承受，大腦的血管也承受同樣的壓力。」林美秀醫師解釋，血壓計雖然量的是手臂上的壓力，但承受血壓影響的血管遍佈全身、大腦也不例外。

目前，血壓的理想值是不超過130／80，「研究證實，血壓控制在理想值以下，能有效減少中風與心臟病風險。」林美秀醫師進一步說明，而中風正是血管性失智的主要原因。

「大腦內遍布許多細小血管，若長期受到高血壓、老化與其他危險因子影響，累積到一定程度時，不只可能增加中風風險，也與步態、認知功能下降與血管性認知障礙等問題有關。」因此，即使沒有頭痛、頭暈等不舒服，也不能忽略長期偏高的血壓。

沒有糖尿病就沒事？關鍵在「血糖是否持續往上走」

不少人看血糖指標，只確認自己「有沒有糖尿病」。林美秀醫師提醒，若過去空腹血糖多維持在90 mg/dL左右，近年卻逐漸往100 mg/dL以上移動，即使沒有糖尿病，都要留意為什麼血糖上升？

「高血糖不僅造成動脈硬化，對神經也是直接的傷害，長期而言，也與認知功能下降及失智風險增加有關。」林美秀醫師直言，疾病往往不是報告出現紅字的那天才開始累積，當血糖逐漸往偏高移動，就要檢視體重、飲食、運動及生活習慣；若已達糖尿病標準，則應接受醫師評估與適當治療。

對於同時有過重或肥胖問題者，減重則是改善血糖的重要方式，研究顯示，減少約5~7%體重，即可改善血糖、血壓與血脂等代謝指標，甚至對部分第二型糖尿病患者有機會達到疾病緩解。

膽固醇高不只擔心胖！血脂更是「心腦血管」健康關鍵

不少人看到膽固醇紅字，首先想到的是「最近是不是吃太油、變胖了？」但血脂真正需要關注的，不只是體態與代謝，更是全身血管健康。

林美秀醫師解釋，LDL（俗稱壞的膽固醇）濃度過高會加速動脈粥狀硬化；當動脈粥狀硬化發生在不同血管，就可能增加冠心症、缺血性腦中風等心腦血管事件風險；HDL（俗稱好的膽固醇）則像血管清潔隊，減少動脈硬化發生，若過低可作為心血管風險評估中的一項資訊。

不過林美秀醫師提醒，不能將HDL簡化成越高越好，也不能單憑單一血脂數字判斷腦健康，而應搭配總膽固醇、LDL、三酸甘油脂、血壓、血糖、抽菸、年齡及其他疾病風險整體判讀。

血脂除了受到遺傳影響，也與飲食、運動有很大的關係。林美秀醫師建議，若LDL偏高、HDL偏低，要減少肥肉、油炸、奶油及含反式脂肪的加工食品，白肉比例要大於紅肉，若選擇紅肉則以瘦肉為主，例如牛腱比牛腩更合適；另外，規律運動也有助於改善整體血脂狀況。

還有一項很多人沒聽過的「同半胱胺酸」

同半胱胺酸（Homocysteine）對一般民眾來說相對陌生，它是人體胺基酸代謝過程中的中間產物，會造成血管內皮傷害，導致壞的膽固醇及發炎物質容易卡在血管壁上形成動脈硬化斑塊。此外，研究也發現，較高的同半胱胺酸與血管疾病、腦中風及認知功能等存在關聯。

林美秀醫師進一步分享，臨床健檢數據不少人的同半胱胺酸是偏高的，與現代人的飲食習慣、營養不均有關，建議多攝取深綠色蔬菜、全穀類等富含葉酸的食物，同時避免過多紅肉、加工肉品。

比「紅字」更容易被忽略的是：沒有超標、卻逐年靠近界線

除了五項指標，林美秀醫師認為，健檢最容易被忽略的一件事，是民眾習慣把報告簡化成「紅字」與「正常」兩種結果。

「一張健檢報告看的是現在，把連續幾年的報告攤開來，才能看到健康往哪個方向走。」

例如血壓一年比一年高、空腹血糖逐漸接近臨界值，LDL持續上升等，即使現在都在正常範圍，健康狀態也可能正在改變、風險早已悄悄累積。相反地，原本異常或靠近異常的數據，透過飲食、運動、體重控制或治療逐漸改善，也能從長期趨勢中被看見。

因此，我們真正要看的，不只是「今年有沒有紅字」，而是每年數值變化的方向、異常持續多久，以及是否有不同風險同時出現，這也是定期健檢與長期追蹤健康數據的重要價值。

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圖/美兆健康管理機構林美秀醫師提醒，血壓、血糖、血脂及同半胱胺酸等健檢數據，不只反映三高與心血管風險，也與腦健康息息相關，除了是否超標，更應留意長期數值變化趨勢。