脊椎開過刀又腳麻　醫師：提防「鄰近節病變」

記者季大仁／新竹報導

賈維焯副教授提醒，曾接受脊椎融合固定手術的病人，即使多年沒有症狀，也應依醫囑定期追蹤。

新竹臺大分院提醒，曾接受脊椎融合固定手術的病人，術後多年若再度出現下肢麻木、無力、行走距離縮短等情形，可能是「鄰近節病變（Adjacent Segment Disease, ASD）」，應及早就醫檢查，把握治療時機。

68歲L太太8年前因腰椎退化接受第四、第五腰椎融合固定手術，術後恢復良好，每天固定到新竹十八尖山健走1圈，生活規律、活動力佳。近兩年卻逐漸出現雙腿麻木，走路愈來愈容易麻，活動能力明顯下降，原本能輕鬆走完整圈十八尖山，如今走不到一半就必須停下休息。他原以為只是老化或舊傷復發，直到症狀持續惡化，才前往新竹臺大分院就醫。

經詳細檢查發現，L太太並非原本手術失敗，而是發生脊椎融合固定術後常見的「鄰近節病變」。核磁共振檢查顯示，原手術節段上下方的第三、第四腰椎及第五腰椎、第一薦椎已出現明顯神經壓迫，動態X光檢查也發現脊椎不穩定，必須接受脊椎翻修手術。

新竹臺大分院骨科部主任賈維焯副教授表示，脊椎融合固定手術能有效改善原有病灶，但並非一勞永逸。隨著術後時間增加，鄰近節段可能因受力改變而逐漸退化。研究指出，接受腰椎融合固定手術後，鄰近節退化並不少見，部分病人會進一步發展為有症狀的鄰近節病變，甚至因神經壓迫或脊椎不穩定，需要再次接受脊椎翻修手術。

賈維焯副教授說明，脊椎翻修手術因曾接受手術，解剖構造改變、疤痕組織增生，加上固定節段增加，手術難度遠高於第一次手術。醫療團隊評估後，採用智慧光導航導引微創脊椎手術，透過即時三維導航定位，協助精準規劃骨釘位置及植入角度，提升植釘精準度，降低神經及重要組織受傷風險，同時減少術中反覆透視造成的輻射暴露，並保留更多正常組織，讓高難度脊椎翻修手術更安全、更精準。L太太術後恢復順利，下肢麻木症狀明顯改善，目前已恢復步行能力，逐步重拾健走習慣，生活品質也明顯提升。

賈維焯副教授指出，智慧光導航技術除可應用於脊椎翻修手術，也適用於脊椎變形矯正、長節段固定及解剖構造較複雜的病例，可協助醫師完成更精準的術前規劃與術中導航定位，提升複雜脊椎手術的安全性與穩定性。新竹臺大分院完成導航微創脊椎手術臨床驗證及標準化手術流程建置後，已正式導入智慧光導航脊椎手術服務，讓桃竹苗地區民眾在地即可接受高難度智慧導航脊椎治療，不必遠赴外縣市，即可享有與國際趨勢接軌的精準微創脊椎醫療服務。

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