更年期不舒服原因有哪些 ? 調整生活型態、精準用藥可有效維持生活品質
提到更年期，許多女性首先想到的是月經停止、熱潮紅、失眠或情緒起伏。然而，在現代醫學與高齡社會的背景下，更年期的意義早已不只是月經停止那麼簡單。國泰綜合醫院婦女醫學部主治醫師蔡亞倫指出，隨著國人平均壽命持續延長，台灣女性平均壽命已超過 83 歲，而自然停經年齡約在 50 歲左右。換句話說，現代女性停經後的人生往往還有 3
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35 歲才開始備孕的葉小姐，因求子困難發現卵巢功能衰退，歷經多次取卵、植入及打了上百支針後才成功懷孕。
林小姐則在年輕時已先凍卵保存 20 顆卵子，41 歲結婚備孕時，發現 AMH 降至 1.7 ng/mL，後續使用年輕時保存的卵子接受試管療程，一舉成功生下龍鳳胎。
宜蘊生殖中心院長朱伯威醫師表示，愈來愈多女性因人生選擇而延後生育年齡，但年齡越高生育條件恐每況愈下，到了 35 歲卵子品質更開始急速下降，可能需要更多次取卵、較長的等待時間及更高的身心負擔。
35 歲並非生育力突然下降的分界線，但卵子數量與品質會隨年齡增加而改變。年齡愈高，每次療程可取得的成熟卵子數減少，卵子染色體異常機率也上升，因此部分女性需要進行不只一次取卵，才能累積接近個人生育目標的卵子數。
朱伯威分享一項 2022 年發表的台灣研究，該分析接受計畫性凍卵、後續回院解凍使用卵子的女性。
結果顯示，凍卵年齡在 35 歲以下、36 至 39 歲及 40 歲以上者，解凍後的累積活產率分別為 63.6%、42.3% 及 17.6%；每獲得一名活產的累積成本，則分別約為 1.17 萬、1.72 萬及 3.56 萬美元。
換言之，40 歲以上凍卵者每獲得一名活產的累積成本，約為 35 歲以下者的 3 倍。這項研究比較的是不同年齡族群最終獲得活產所投入的累積成本，並非代表 40 歲女性每一次凍卵療程都會多花 3 倍。
朱伯威強調，但研究反映，當成功率隨年齡下降，為了達成相同的生育目標，可能必須投入更多療程、時間與費用。
不少女性決定是否凍卵時，會先看 AMH 數值。朱伯威指出，AMH 主要反映卵巢庫存，以及接受排卵刺激後可能取得的卵子數量，卻無法直接判斷卵子品質、胚胎染色體是否正常，也不能單獨預測自然懷孕機率。
因此，AMH 低不代表一定無法自然懷孕；反之，AMH 高，也不表示生育力不會隨年齡下降。評估是否需要凍卵，應綜合考量年齡、月經史、超音波基礎濾泡數、疾病與手術史，以及預計何時生育，而不能只用一個 AMH 數字做決定。
「AMH 比較像是評估卵子庫存量的參考，年齡才是影響卵子品質與未來成功機會的重要因素。」朱伯威說，如果只因 AMH 尚在正常範圍，就認為可以無限期延後生育，反而可能錯過較有利的規劃時間。
究竟幾歲應該開始了解生育力？朱伯威指出，沒有一個適用所有女性的「最佳凍卵年齡」，比較實際的做法，是依自己的生育計畫與身體風險分階段評估。
朱伯威表示，較年輕時凍卵通常具有三項優勢：可能取得的卵子數較多、卵子染色體異常機率相對較低，以及較有機會用較少次療程累積所需的成熟卵子數。
不過，凍卵也不是愈早進行就一定愈划算。若冷凍時間太早，未來可能自然懷孕而沒有使用凍卵，仍須負擔療程與多年保存費；若太晚才開始，卻可能因取得卵子數較少或品質下降，需要進行多次療程。
因此，適合的時間點應取決於個人的生育時間表，而非只看年齡。朱伯威提醒，取出的卵子還須依序經過成熟、冷凍、解凍、受精、胚胎培養、植入及著床等階段，每一道程序都可能產生耗損。
他呼籲，凍卵是保存較年輕時的卵子，為未來增加一項選擇，女性可先思考是否希望生育、理想子女數，以及預計幾歲開始嘗試懷孕，再與醫師評估身體條件與可承受的療程負擔，才能在還有選擇空間時，做出適合自己的決定。
諮詢專家：宜蘊生殖中心院長 朱伯威醫師
文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成
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