腦動脈瘤逾5毫米就要開刀？醫破解迷思：尺寸非唯一治療標準

記者陳秋蘭/健康綜合報導


隨著MRI、MRA等影像檢查普及，越來越多民眾在健檢時意外發現腦動脈瘤，也有人擔心「超過5毫米就一定要開刀」。衛生福利部新營醫院神經科醫師王威仁表示，腦動脈瘤並非腫瘤，「5毫米」也不是決定是否治療的單一標準，仍須依位置、形狀及患者本身風險綜合評估。

王威仁指出，腦動脈瘤是腦動脈血管壁局部薄弱後形成的異常膨出，高血壓、抽菸、家族史，以及過去曾發生蛛網膜下腔出血者，都屬於需要特別留意的風險族群，但發現動脈瘤並不代表一定會破裂。

針對「5毫米就要開刀」的說法，王威仁強調，部分超過5毫米的未破裂腦動脈瘤，經完整評估後仍可能採定期影像追蹤；相反地，即使小於5毫米，若位於高風險位置、形狀不規則、持續變大，或患者同時具有多項危險因子，也可能需要進一步治療。

此外，腦動脈瘤也可能出現神經壓迫症狀，例如後交通動脈瘤壓迫第三對腦神經時，可能造成單側眼皮突然下垂、複視、眼球活動異常或瞳孔放大。若突然出現單側眼皮下垂，不應只當作疲勞或老化，應儘速就醫。

若突然出現前所未有、短時間內達到最嚴重程度的劇烈頭痛，並伴隨噁心、嘔吐、頸部僵硬、意識改變或肢體無力，更應立即就醫，排除腦動脈瘤破裂造成蛛網膜下腔出血的可能。

新營醫院提醒，腦動脈瘤是否需要治療，應綜合考量大小、位置、形狀、變化，以及患者年齡、血壓、抽菸史及家族病史等因素，透過神經科、神經外科及影像專業評估，選擇適合的追蹤或治療方式。