潮健康／林昱彣
對於患有多囊性卵巢症候群（PCOS）或排卵不規則的女性而言，若要進行試管嬰兒療程，過去多半需仰賴長達數月的「藥物週期」，不僅需要頻繁服藥，還得忍受頻繁打針的痛苦。如今上述困境終於迎來突破性進展！
台北協育試管嬰兒中心（原黃建榮婦產科）副院長黃珽琦醫師，針對此類難孕族群開發出改良版的「LPP-FET（Letrozole-Primed Progestin-Primed Frozen Embryo Transfer）」凍胚植入方案，安全性與臨床成效皆顯著提升。黃珽琦醫師更因發表「LPP-FET」相關研究，榮獲台灣生殖醫學會（TSRM）年會論文首獎肯定，為無數求子夫妻帶來全新曙光。
黃珽琦醫師說明，所謂「LPP-FET」療程，是奠基於其先前發表的「NPP-FET（自然週期解凍植入）」研究之上。NPP-FET 主要針對「規則排卵」的女性打造；而 LPP-FET 則適合「排卵不規則、不排卵」，或是「患有 PCOS 」的族群。黃珽琦醫師進一步分析，相較於傳統依賴大量雌激素與黃體素的「人工（藥物）週期」，LPP-FET 具備以下 3 大優勢：
1.降低用藥負擔：傳統藥物週期需要服用近3個月的荷爾蒙藥物，甚至常需施打黃體油針或水針，讓許多害怕打針吃藥的患者望之卻步。至於 LPP-FET 療程在初期只需口服「5 天」的排卵藥（Letrozole）來誘發自身卵泡生長，後續的黃體支持用藥也相對減少許多，大幅提升療程的舒適度，連帶降低藥費等經濟成本。
2.創造好孕環境：藥物週期為「人工控制，無自然排卵」；而 LPP-FET 的核心理念，是利用藥物輔助後，幫助患者「自行排卵」。黃珽琦醫師強調，過去已有研究顯示，女性在懷孕過程中若擁有「自己的黃體」，較不易產生妊娠高血壓、胎兒過重或子癲前症等產科併發症。「這對本身有肥胖、糖尿病或新陳代謝疾病的 PCOS 媽媽來說，無疑多了一層保障！」
3.植入更加靈活：傳統的「純自然週期」必須嚴格受限於排卵日，哪天排卵就得在哪天植入，且需頻繁回診抽血照超音波（常達 5-6 次以上）。LPP-FET 則巧妙結合藥物週期的「可調控性」：當內膜厚度、卵泡大小達標後，醫師約有「2 到 7 天的窗期」可自由啟動黃體素並安排植入，回診次數也降至 3 到 4 次，給予患者更高的時間安排自由度。
在 LPP-FET 療程中，扮演關鍵角色的口服藥物「Letrozole」，事實上過往為「乳癌」治療用藥。黃珽琦醫師說明，Letrozole 有降低系統性雌激素的特性，進而達到促排卵的效果。過往醫學界早已有多項大型研究證實，Letrozole 對於多囊性卵巢症候群的誘導排卵治療效果極佳，目前已是該領域的第一線用藥。LPP-FET 的獨特之處在於，有別於過去吃完 Letrozole 後會再打「破卵針（hCG）」強迫排卵的常規做法，LPP-FET 選擇「不強迫排卵」，而是讓卵子自然排出。
至於LPP-FET 療程的問世，是否代表傳統藥物週期將被完全取代？黃珽琦醫師對此強調，生殖醫學講求的是「個人化治療（Personalized Medicine）」，沒有最好的療程，只有「最適合」的療程。黃珽琦醫師指出，有些患者生性容易焦慮，喜歡一開始就將所有計畫「定案」（如：哪天回診、哪天植入、哪天驗孕），此類族群或許更適合傳統的藥物週期，因為不需一直回診追蹤卵泡。
不過，對於極度排斥吃藥打針、或是本身有代謝疾病風險的 PCOS 患者，LPP-FET 療程相對友善、且較貼近自然週期排卵，對患者而言無疑是一大福音。黃珽琦醫師提醒，無論選擇何種療程，都建議難孕夫妻在進入療程前，務必與主治醫師充分溝通個人的身心狀況與期待，才能在漫長的求子馬拉松中，找出最順利迎來好孕的最佳捷徑。
