大眾過去對腦部手術常有剃光頭、大傷口、高風險的刻板印象。然而，隨著現代醫療科技進步，神經外科手術已邁入精準微創時代。台北醫學大學附設醫院神經外科團隊近年致力推廣先進的微創開顱手術，成功將手術破壞降到最低，翻轉了傳統開顱手術的治療常規。
像是一名四十多歲的陳小姐因右腦四公分良性腫瘤壓迫運動皮質區，導致單側手腳突發性癱軟無力、手機頻頻掉落。不過她透過微創開顱技術在四小時內完整切除腫瘤，醫師沿著髮際線精準下刀，在完全不剃髮的前提下完成手術，讓患者術後功能神速恢復，肢體活動在約兩週後就恢復正常，外觀也幾乎可以不留痕跡。
北醫附醫神經外科主治醫師關艾琛指出，微創開顱手術的核心精神在於以最小的必要破壞達到最大的治療效果；這項高難度手術能得以實現，主要依賴三大醫療科技的結合。首先是三維術中影像導航系統，在手術前將患者的核磁共振與電腦斷層影像數據輸入導航電腦，醫師在術前便能透過 3D 虛擬畫面精確定位腫瘤的三維空間位置，並規劃出一條避開重要運動、語言神經與大血管的最短直達路徑。
其次，是術中全程使用高倍率手術顯微鏡或內視鏡，將病灶放大數十倍，使大腦內細微的神經纖維與微血管清晰可見，醫師得以在極佳的視野下，沿著腫瘤與正常腦組織的天然間隙進行精細剝離。最後則是搭配專用微創器械與超音波手術吸引器，這些微型工具可穿過極小的空間，精準粉碎並吸除腫瘤組織，同時對周邊健康的腦皮質與運動神經網達到零干擾，將整場手術的出血量控制在極低的數十毫升內。
關艾琛醫師說明，在具體的執行步驟上，微創開顱手術展現了從小骨窗到隱形下刀的卓越技術，傳統開顱手術為了獲得足夠的視野，需要掀開大塊頭骨。微創手術在導航引導下，只需在頭骨上鑽出直徑僅約二至三公分的微型孔洞，便能容納微創器械進出，大幅保護了頭骨結構的完整性。
而在患者最在意的外觀部分，微創手術利用患者的天然生理構造，將數公分的切口精準設計在髮際線內，醫師可在不剃髮的情況下順利完成手術，將疤痕自然隱匿在茂密的髮絲間。
此外，導入新式多層次縫合，可讓傷口皮下與表皮採用可吸收的特殊縫線，縫線能由人體自然吸收且術後不需拆線。由於切口極小且縫合緊密，前述個案患者在術後隔天就可直接洗頭，免除傷口長達雙週不能碰水的困擾，也顯著降低了傷口感染的機率。
關艾琛醫師表示，相較於傳統開顱手術需要大面積剃光頭髮、留下十幾公分且猙獰的馬蹄形或 L 型大傷口，微創開顱手術達成了完全不剃髮、傷口巧妙隱藏的成果。傳統手術因切開範圍大、出血量多，術後常需放置引流管排出殘血，且需取下大範圍頭骨，術後多需使用鈦合金板固定，微創手術則因出血極少而不需裝設引流管，對頭骨結構破壞極小。這也直接反映在患者的恢復進程上，傳統開顱手術患者往往需要住院兩週以上，且多數需面臨長期的復健與漫長的傷口照護；微創手術患者則通常在術後隔天便能下床、一週內達到出院標準，並在兩週內功能完全恢復，且因為免拆線、隔天即可洗頭，大幅提升了患者的住院舒適度。
關艾琛醫師強調，隨著現代精準醫療的進步，神經外科的治療目標早已超越了單純的把腫瘤拿掉。過去大眾常認為腦部手術非死即殘，或需要元氣大傷地休養半年一年。當前全人醫療更重視如何減少手術留下的痕跡，降低手術對病人日常生活的衝擊。微創手術的核心價值，正是在確保醫療安全的前提下，減少不必要的身體創傷與疼痛，維持患者的術後外觀與尊嚴。這能讓病人在最短的時間內，以最接近原本、最自信的模樣，無縫接軌地回到原本的職場與家庭生活。
雖然微創手術成效顯著，但關艾琛醫師也提醒，手術能成功的前提在於及早發現與及早治療。腦瘤的症狀因生長位置而異，部分突發症狀與急性腦中風極為相似；若民眾在日常生活中突然出現單側手腳無力、手部精細動作失靈而導致拿東西或握手機時頻繁滑落，或是身體失去平衡、步態不穩、莫名跌倒，亦或是持續性頭痛、視力模糊、言語表達不清、突發性癲癇，甚至是近期內個性突然大幅改變、記憶力嚴重衰退等精神行為異常，切勿掉以輕心；若有上述症狀應立刻前往大醫院進行神經外科或神經內科門診諮詢，透過高階腦部核磁共振影像檢查精準揪出病因，以免錯失黃金微創治療時機。
文/劉一璇、圖/Emily
延伸閱讀：
