開顱手術不再是夢魘！「微創技術」兼顧功能與外觀可幫助患者無痕找回生活品質
大眾過去對腦部手術常有剃光頭、大傷口、高風險的刻板印象。然而，隨著現代醫療科技進步，神經外科手術已邁入精準微創時代。台北醫學大學附設醫院神經外科團隊近年致力推廣先進的微創開顱手術，成功將手術破壞降到最低，翻轉了傳統開顱手術的治療常規。像是一名四十多歲的陳小姐因右腦四公分良性腫瘤壓迫運動皮質區，導致單側手腳突發性癱軟無力
3 小時前・Heho健康網
60 歲男性因突發頭暈、噁心及嘔吐，當日下午被家屬發現在家中失去意識，並出現眼球偏移及左側手腳無力。送抵醫院時，因病人已陷入嚴重意識障礙，中風嚴重度量表（NIHSS）達 30 分，同時出現呼吸困難，醫療團隊立即進行氣管插管。
檢查發現，患者罹患死亡率及失能率極高的基底動脈阻塞，隨即緊急進行動脈機械取栓術，成功打通阻塞血管。病況穩定後，病人仍有輕度說話含糊、吞嚥困難、手部協調不佳，以及頭暈、步行不穩與平衡能力下降等問題。
住院期間持續接受復健、語言治療及中醫針灸等整合照護，頭暈及步態不穩情況逐步改善。出院時中風嚴重度評分已由 30 分降至 2 分，並轉銜急性後期照護，接受更密集的復健治療，持續提升行動能力與日常生活功能，朝重新站起、恢復生活自理能力邁進。
奇美醫院中醫部主治醫師莊照宇表示，急性缺血性腦中風搶救分秒必爭，從發病、送醫、影像評估到血栓溶解或機械取栓，每一個環節都在和時間賽跑。「時間就是大腦（Time is Brain）」，再灌流治療成功打通血管，是搶救腦組織的重要關鍵。
莊照宇提到，部分腦細胞受到嚴重缺血後可能形成不可逆傷害，但周圍仍有部分腦組織處於「暫時缺血、功能受影響」，仍有機會被救回來。因此，越早恢復血流，就越有機會減少腦損傷。
目前，急性期主要透過靜脈血栓溶解或動脈機械取栓治療來搶救腦部血流。隨著腦部影像及取栓技術進步，有些超過傳統治療時間、甚至不知道確切發病時間的病人，仍可能經醫療團隊進一步評估後找到治療機會，
但「治療時間窗可以延長，不代表可以等待。」莊照宇提醒，若突然出現臉歪、單側手腳無力、說話不清、視力突然改變，或突然嚴重頭暈、站不穩等症狀，都應立即撥打 119，盡快送醫。
然而血管通了還不能走、不能吞？莊照宇表示，因為「救腦」後還要「重建腦」！病人即使成功完成再灌流，仍可能因部分腦組織已受損，出現肢體無力、吞嚥困難、語言障礙、頭暈或平衡不穩等問題。
待病況穩定後，則透過腦中風中心整合神經內科、中醫部、復健科及營養團隊等跨專業資源，共同投入後續功能重建。讓治療不只停留在「打通血管」，更進一步邁向「恢復功能」與「重返生活」。
莊照宇強調，中風恢復的目標不是單看肌力分數，而是病人能否真正回到生活。從肌力到生活力，腦中風中心跨團隊一起接棒。
莊照宇表示，中醫治療並不是所有中風病人都使用同一套穴位，而是要辨證與辨病位，並以病人目前最需要恢復的功能作為治療目標。在確認生命徵象、腦部影像及相關檢查穩定後，再由團隊評估適當的中醫治療時機，與西醫急性治療及復健訓練相互銜接。
他進一步說明，會依病人症狀及功能表現個人化調整，再和神經內科、復健及營養團隊一起設定治療目標。「同樣是中風，針灸不一定一樣，先看『哪個功能最需要救』。」
例如，肢體無力、動作控制不佳者，可依情況選擇百會、曲池、手三里、合谷、陽陵泉、足三里等穴位，或搭配特殊頭皮針刺激，和復健訓練銜接，進一步練習抓握、坐站及步行。
若病人主要困擾為頭暈、平衡不穩，則會依個別情況選擇神庭、率谷、完骨、腎關等穴位，再搭配平衡及步態訓練；若有吞嚥障礙，則可依病況選擇廉泉、天突、風池、照海等穴位，同時仍須配合專業吞嚥評估及訓練。
中風治療不是血管打通就結束，而是從救回腦組織開始，接著把功能一點一點找回來。從重新吞下一口水、抬起一隻手、站穩一步，到最後能自己吃飯、走路、回到家庭與工作，都是中風病人功能恢復歷程中的關鍵進展。
諮詢專家：奇美醫院中醫部主治醫師 莊照宇中醫師
文 / 黃慧玫、圖片 / AI 生成
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