「冰凍肩」止痛不等於治療　醫：復健停滯不前時「關節囊擴張術」是選項之一

記者吳順永／台南報導

陳柏宏醫師

五十肩，醫學上稱為「沾黏性關節囊炎」，俗稱「冰凍肩」。郭綜合醫院復健科主任陳柏宏醫師表示，許多人以為忍一忍、過個一兩年就會自己好，但長期追蹤顯示，有些病人的殘餘症狀超過十年。五十肩不是「等就一定會好」的病，而且等待的這幾年，是睡不好、穿不了衣服、抬不起手的漫長等待。

 52 歲男性工程師，半年前騎自行車摔車、左側著地後左肩疼痛，X 光確認骨頭沒問題，在診所接受三、四週藥物與類固醇注射後疼痛緩解，卻也從此不太敢用左肩，工作與生活又「剛好」用不到那隻手。三個月前再度就醫時左肩活動已嚴重受限；做了三個月物理治療，雖有進步，角度卻停滯不前，後來接受超音波導引關節囊擴張術、再持續復健六週，才回到正常功能。

陳柏宏醫師指出，五十肩盛行率約為一般人口的百分之二到五，好發四十至六十歲，女性發生率高於男性。需要留意的族群是糖尿病患者：其五十肩盛行率達百分之十三點四，罹病風險是非糖尿病者的五倍，發病年齡也更早。外傷後因怕痛而長期不動者，同樣是高風險族群，跟我們的個案一樣。五十肩治療的第一線是藥物與復健，包括治療師徒手關節鬆動、伸展與居家運動；但若復健做了一段時間、角度仍停滯不前，就該重新評估。

「關節囊擴張術」正是這個階段的選項之一。醫師在超音波即時導引下把針準確送進肩關節囊，注入生理食鹽水、局部麻醉劑與少量類固醇，用液體壓力把攣縮變厚的關節囊撐開。過程在門診完成，不必全身麻醉、不必住院，約十多分鐘，當下會有一些腫脹感，但通常不會有長時間的術後症狀。

陳柏宏醫師強調，這項治療有相當紮實的台灣本土證據。新光醫院一項70人的隨機試驗顯示，擴張術合併滑囊注射、關節鬆動與物理治療的療程，在疼痛與活動角度上全面優於單純物理治療。台北榮總與台大的雙盲試驗則證實，擴張術用40毫克與10毫克類固醇效果相同，代表能用低劑量類固醇達到同樣效果，這對糖尿病患者尤其重要。台北醫學大學彙整66篇試驗、4491位病人的分析也發現，注射「打在哪裡」比「打多少」更關鍵，顯示使用超音波導引注射的重要性。但是，所有的臨床研究驗證的都是「包含復健在內的整套療程」，而非單獨一針就解決所有問題。「關節囊擴張術」是打開大門，復健治療才是真正走進去，幫你解決五十肩的困擾。

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