長照人力誰來補？照服員10萬人仍缺工 分級派工、外籍中階人力怎麼規劃
長照 3.0 系列｜第 9 篇 快訊摘要 【人數】照服員從2016年2.5萬人增至2025年10.3萬人 【缺口】調查：87.5%長照機構長期人力不足，最缺照服員 【對策】分級派工、進階獎勵、擴大培訓、引進外籍中階人力 長照3.0系列第9篇：誰來照顧？（圖／報新聞製圖） 報新聞/編輯部 長照服務再多，最後都要靠「人」送
3 小時前・報新聞
長照 3.0 系列｜第 8 篇
快訊摘要
報新聞/編輯部
長輩因中風、跌倒骨折住院，出院時已經需要人協助吃飯、洗澡、上下床，家屬卻常常不知道長照要去哪裡申請。衛福部自 2017 年起推動「出院準備銜接長照服務計畫」，讓醫院在病人住院期間就完成長照評估。依衛福部說明，出院後接上長照服務的平均天數，已從 2017 年的 51 天縮短到 2024 年的 4 天；長照 3.0 的目標是 2026 年平均 2 天內完成，2030 年做到出院當天就接上。本篇整理出院準備怎麼申請、流程怎麼走，以及家屬可以提早準備什麼。
長照 2.0 初期，病人通常出院返家後才申請長照，等照管專員到家評估、個管員擬定照顧計畫，常常要等上一段時間。長照 3.0 核定本指出，2017 年 12 月當月，民眾從出院前接受評估到出院後接受長照服務，平均要 51.39 天，到 2024 年底降為 4 天。
這項計畫的做法，是由醫院的出院準備團隊（出備團隊）在病人出院前，用照顧管理評估量表完成長照需要等級評估。依衛福部 2026 年 1 月公告的計畫申請作業須知，截至 2025 年底共有 242 家醫院參與；長照 3.0 核定本統計，符合參加資格的醫院全國約 271 家。衛福部長照司副司長吳希文說明，過去出院準備服務多偏重評估，具體照顧計畫和服務媒合常等到出院後才開始，造成較長的照顧空窗期。
依計畫申請作業須知，長照 3.0 的出院準備銜接分成三個步驟，都在出院前完成：第一步是長照需要等級評估；第二步是和病人、家屬討論，擬定出院返家 1 週內最急迫需要的「簡易照顧計畫」，例如居家照顧服務、交通接送、喘息服務或輔具；第三步是媒合長照服務，讓病人返家後至少實際用到 1 項長照服務。參加計畫的醫院也要準備馬桶增高器或便盆椅、拐杖、助行器、輪椅等基本輔具，讓病人在縣市政府核定輔具前先借用。
醫院完成評估後，會照會病人居住地的縣市照管中心，照管中心原則上在 24 小時內派案給社區整合型服務中心（A 單位），遇假日順延；A 單位個管員要在病人出院後 3 日內到家，擬定完整照顧計畫。之後，照管中心會在出院後第 4 個月內到家做「初評」，重新確認長照需要等級。初評後等級調高，額度依新等級回溯到核定當月 1 日生效；等級調低，則從核定次月 1 日起改用新額度。
申請資格和一般長照相同：65 歲以上（原住民 55 歲以上）、領有身心障礙證明、失智症者，以及健保急性後期整合照護（PAC）計畫收案者，經評估為長照需要等級第 2 至 8 級，就能使用。出院後直接回住宿式機構的人，不在計畫服務範圍內。
為了讓醫院更積極，衛福部 2026 年起改採「包裹式獎勵」，依病人實際接上長照服務的天數核發獎勵金。依計畫申請作業須知，醫院自行完成評估、簡易照顧計畫和服務媒合，病人出院當日就用到長照服務，每案獎勵 2,000 元；出院後 3 日內 1,000 元；第 4 日起 800 元。若由照管中心派案給 A 單位媒合，醫院每案 800 元，A 單位在出院當日接上可再領 500 元、2 日內 200 元。天數以日曆日計算，出院當日算第 0 天。
作業須知也要求縣市照管中心輔導醫院提早啟動出院準備：病人的出院日期多半可以事先預期，確認預計出院日後，就應及早和病人、家屬討論返家照顧安排，並預先聯繫長照單位，讓銜接流程不受例假日影響。醫院年度獎勵金比前一年增加時，要提撥增加部分的 30% 給第一線出備團隊人員。
衛福部建議，民眾可以在住院期間向有參加計畫的醫院提出申請，通常可以詢問病房護理站或醫院的出院準備服務窗口；如果就醫的醫院沒有參加計畫，可撥打 1966 長照專線或聯絡縣市長期照顧管理中心，出院後由照管專員到家評估。衛福部表示，民眾在住院期間完成評估，返家後就不用再自己申請長照評估和照顧計畫，可以減少照顧空窗和家屬負擔。
家屬也可以在住院期間先想好幾件事：長輩出院後住在哪裡、由誰主要照顧、家中浴室和出入口是否需要扶手或斜坡，以及回診是否需要交通接送。這些資訊有助於出備團隊擬定簡易照顧計畫。請外籍看護的家庭、需要喘息的照顧者，可參考本系列第 4、5 篇。
長照 3.0 核定本把「積極長照復能，完善出院準備」列為八大目標之一，出院後銜接長照服務的平均時效，目標是從 4 天縮短為 2026 年 2 天、2030 年和 2035 年 0 天。衛福部政務次長呂建德 2025 年 11 月在總統府健康台灣推動委員會報告時表示，長照 3.0 要在 2026 年做到 2 天內完成銜接，2030 年起在第 0 天接住出院後的長照對象。
核定本也把健保 PAC 計畫中有長照需要的失能者列為銜接重點，目標是銜接長照服務的比率從現值 0% 提高到 2026 年 50%、2030 年 70%、2035 年 90%，並規劃在病人結束住院復健、還無法直接返家時，先到「中介轉銜全日專區」接受短期密集的復能服務，由健保署先推動復健病房試辦計畫。2026 年起，PAC 收案者不限年齡都能申請長照，詳見本系列第 6 篇。
延伸閱讀：申請長照第一步：1966、到府評估、等級額度與自付比率
A：可以。住院期間可向有參加「出院準備銜接長照服務計畫」的醫院提出申請，由醫院出院準備團隊在出院前完成長照需要等級評估、擬定簡易照顧計畫並媒合服務；醫院沒參加計畫，可撥 1966 長照專線申請。
A：據衛福部統計，出院後銜接長照服務的平均天數已從 2017 年的 51 天縮短到 2024 年的 4 天；長照 3.0 目標 2026 年平均 2 天內，2030 年出院當天就接上。
A：會再確認。縣市照管中心會在出院後第 4 個月內到家初評；等級調高時，額度依新等級回溯到核定當月 1 日生效，調低則從核定次月 1 日起適用。
圖片來源：玄史生（CC0）；Rept0n1x（CC BY-SA 3.0）；其餘為報新聞製圖
本文為《報新聞 MEGA NEWS》「長照 3.0 你家用得到嗎？」系列第 8 篇，由編輯部依衛福部公開資料、計畫文件與媒體報導整理；參加醫院、申請流程與給付以衛福部及各縣市最新公告為準。
