長照錢從哪來？明年預算少編44億 房地合一稅撐三分之二、稅收制爭議一次看
長照 3.0 系列｜第 10 篇 快訊摘要 【預算】2027年各部會長照預算1,109億元，比今年少44億元 【財源】長照基金靠房地合一稅、菸稅、遺贈稅，房地合一稅占約三分之二 【爭議】重度失能使用成長最慢；稅收制或保險制，各方仍有辯論 長照3.0系列第10篇：長照錢從哪來？（圖／報新聞製圖） 報新聞/編輯部 長照 3
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長照 3.0 系列｜第 9 篇
快訊摘要
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長照服務再多，最後都要靠「人」送到家。據聯合報報導，衛福部長照司副司長吳希文今年 4 月表示，照顧服務員從 2016 年約 2.5 萬人，增加到 2025 年的 10.3 萬人，成長約 4.1 倍，但少子化之下，要維持人力投入是一大挑戰。長照 3.0 核定本把「發展人力專業，精進多元培訓」列為八大目標之一。本篇整理照顧人力的現況、缺工有多嚴重，以及長照 3.0 規劃的補人力方法。
依長照 3.0 核定本，法定長照人力共 7 類，截至 2024 年底領有長照服務人員認證的有 25 萬 3,767 人，實際登錄在長照服務單位的有 13 萬 4,126 人。其中人數最多的是照顧服務人員（含照顧服務員、生活服務員及家庭托顧服務員），共 10 萬 421 人；居家服務督導員 7,282 人，照管專員與照管督導 1,534 人，社區整合型服務中心個管員 3,728 人。
據聯合報引述衛福部資料，2025 年底實際投入長照的在職照服員有 8 萬 8,804 人。核定本指出，照服員中以工作彈性高、一對一到宅的居家服務最受國人青睞；需要輪三班、值夜班的住宿式機構，國人投入意願較低。依立法院預算中心引述的統計，截至 2026 年 6 月，照顧人力在居家社區服務的有 6 萬 4,784 人，在住宿機構 3 萬 2,916 人，綜合式 5,443 人。預算中心也指出，住宿機構許可床位 12 萬 1,740 床，實際開放 11 萬 6,840 床，主因是人力不足。
1111 人力銀行今年 6 月公布的長照產業求才調查顯示，87.5% 的長照機構長期處於人力不足，其中 25.7% 屬嚴重不足；最缺的職務依序是照顧服務員（60.8%）、護理人員（32.9%）。要補足 1 名照服員，24.7% 的業者要等 6 個月以上。調查中照服員平均薪資約 3 萬 8,000 元，但任職 3 年以上的員工只占 24.7%，離職原因以家庭因素、體力負荷大、情緒壓力居多；52.7% 的機構以聘用外籍人力補足缺口。
人力不足也影響民眾使用服務。本系列第 5 篇提到，有家屬提前一個月申請居家喘息，仍排不到照服員。核定本也坦言，在老化快速、勞動力逐年下降的情況下，如何兼顧國人就業權與照顧需求，逐步放寬外籍照顧人力，「將是極大挑戰」。
一、居家服務分級派工。核定本規劃把居家照顧服務分成「核心」與「非核心」：身體照顧等需要專業的工作限由照服員執行，餐食照顧、陪同外出、家務協助、代領代送代購等生活協助，可由經過簡易訓練的中高齡、二度就業人力執行，讓照服員專注在專業照顧。衛福部原規劃今年第 3 季試辦，非核心人力 16 歲以上、不限學歷，完成 12 小時培訓即可執行。但外界質疑非核心項目給付打折、等於把照服員「降級」，衛福部 7 月回應公視新聞，原定下半年的試辦暫停，將持續蒐集意見，預計 9 月提報行政院長照推動小組會議，取得共識後再上路。報新聞查詢時，衛福部尚未公布新的試辦時程。
二、留住本國照服員。衛福部「住宿式機構照顧服務員進階培訓獎勵計畫」規定，住宿機構照服員通過進階培訓、取得結業證書後，次月起每月可領獎勵金 5,000 元，但須在推薦的住宿機構持續服務，未滿 24 個月就離開原機構者不得再領。核定本也規劃配合勞動部缺工就業獎勵、職務再設計，並建立「性騷擾與性侵害零容忍」的職場制度。
三、擴大培訓。勞動部辦理照服員職前訓練與技能檢定，鼓勵中高齡、二度就業婦女、新住民、原住民投入；教育部推動大專校院照顧服務模組課程，學生在學期間完成模組修業證書即可認列照服員資格，至 2025 年 1 月共有 39 校、44 個科系所學程參與。
四、引進外籍中階人力。據中央社報導，衛福部次長呂建德 7 月 1 日在立法院公聽會說明三階段規劃：先讓機構、團體家屋引進中階技術人力，填補夜間人力缺口；再由機構或仲介聘用中階技術人力，以派遣方式進入家戶，當作聘有外籍看護、需要喘息的重症家庭替代人力；第三階段研議把約 23 萬名居家外籍看護工納入長照人力。核定本也規劃鼓勵熟悉台灣語言、照顧技術成熟、有專科以上學歷和一定年資的外籍看護工，由雇主改以外國技術人力聘用。
核定本訂出人力相關的績效指標：取得長照人員認證者中實際任職的比率，從現值 52% 提高到 2035 年 65%；照服員職前訓練人數從現值 3,365 人，目標 2026 年 7,500 人、2030 年 3 萬 7,500 人、2035 年 7 萬 5,000 人；男性照服員比率從 16% 提高到 2035 年 21%。照服員技能檢定報檢人次，則從現值 2,026 人次提高到 2026 年 8,800 人次。
對使用長照的家庭來說，人力是服務能不能排得上的關鍵。需要居家服務、喘息服務時，可撥打 1966 長照專線，或和個管員討論，盡早提出需求、彈性安排時段。
A：衛福部表示，照服員從 2016 年約 2.5 萬人增加到 2025 年 10.3 萬人；長照 3.0 核定本統計，2024 年底登錄在長照服務單位的照顧服務人員有 10 萬 421 人。
A：長照 3.0 規劃把身體照顧等核心項目限由照服員執行，餐食、陪同外出、家務等非核心項目交給經培訓的多元人力。原定 2026 年下半年試辦，衛福部 7 月表示暫停，待取得共識後再上路。
A：衛福部規劃三階段：機構引進中階技術人力補夜班、以派遣方式進入家戶當替代人力，並研議將約 23 萬名居家外籍看護工納入長照人力。
圖片來源：Outlookxp（CC BY-SA 4.0）；其餘為報新聞製圖
本文為《報新聞 MEGA NEWS》「長照 3.0 你家用得到嗎？」系列第 9 篇，由編輯部依衛福部公開資料、計畫文件與媒體報導整理；政策時程以衛福部最新公告為準。
