快打疫苗！小兒科名醫呂瑩純提醒　嬰幼兒免疫系統不成熟慎防流感侵襲

（記者陳嫣蔚／台北報導）根據疾病管制署監測資料顯示，今年流感來勢洶洶，比往年提早進入流行期，單周就診人數就快速創10年來同期最高紀錄，最新統計指出，全國流感併發重症確定病例累計1966例、死亡計441例，其中還有多例幼兒重症及死亡案例，引發各界對兒童流感重症的高度關注。

小兒科專科醫師呂瑩純日前接受許聖梅主持的「危機女王」節目訪問指出，有些家長因為孩子年紀小、不常出門，就認為沒有接種疫苗的必要，事實上，寶寶出生後雖然能透過胎盤獲得母體抗體，但這些保護力會隨著時間逐漸下降，六個月後更需要透過疫苗建立自身免疫保護，她特別提醒家長，嬰幼兒滿六個月後即可開始接種流感疫苗。

此外，流感病毒不只透過外出接觸被傳染，家中外出工作的父母及主要照顧者，也可能在沒有明顯症狀的情況下將病毒帶回家，尤其五歲以下幼童免疫系統尚未成熟，一旦感染，可能出現高燒、咳嗽、流鼻水、頭痛、疲倦、酸痛、畏寒及腸胃不適等症狀，年紀越小，發生重症的風險也相對較高。流感疫苗目前對符合公費資格的兒童皆可免費接種，建議家長及早安排，為孩子建立保護力。

呂瑩純解釋，流感病毒分為ABCD型，其中A型及B型兩者都可能引發大規模流行，每年世界衛生組織（WHO）都會預測下一年度可能流行的病毒株，作為疫苗研發依據。接種疫苗後通常需要約二至四週才能產生足夠抗體，因此民眾若有出國計畫，建議至少提前一個月接種以確保產生足夠的抗體，避免到了國外感染後又將病毒帶回家。若不慎感染流感，應及早就醫，尤其發病48小時內使用抗病毒藥物，治療效果通常較佳。

至於孩童之間很容易流行的腸病毒，疫情雖然逐漸趨緩，但傳播風險仍持續，家長不可輕忽，呂瑩純指出，腸病毒傳染的方式包括飛沫傳染、接觸傳染及糞口傳染，小朋友只要腸病毒發病的前五天就開始有傳染力，呼吸道的飛沫及接觸傳染力大概兩週，大便的糞口傳染可以長達兩三個月，所以通常家裡有一個小朋友腸病毒發病的話，家裡有特別小的孩子、高齡長輩，或者免疫系統不全的，比如說癌症患者、自體免疫疾病患者等，這些個案都要特別注意，因為容易被傳染，而且這些個案染病後症狀也容易比較嚴重。」

呂瑩純提醒，腸病毒感染後，多數患者約一至兩週便會逐漸康復，家長不必過度恐慌，但仍須特別留意腸病毒重症的可能徵兆。她指出，尤其是嬰幼兒，由於年紀太小，還無法清楚表達身體哪裡不舒服，感染後除了容易哭鬧，甚至因為嘴巴破皮、咽喉疼痛、疹子癢痛而無法正常進食和睡覺，這些常常都是造成嬰幼兒延長病情的真正原因。

因此，除了觀察孩子的病情變化，孩子感染腸病毒期間，維持良好的營養攝取與充足睡眠對疾病的早期康復相當重要。更要注意是否出現嗜睡、異常無法安撫的哭鬧、食慾明顯下降、精神意識狀態改變、臉色蒼白、明顯嘔吐、呼吸急促、抽筋等疑似重症的警訊，一旦出現，應儘速就醫。

身為小兒科專科醫師的呂瑩純本身也是兩孩子的母親，特別能夠體會家長的擔心與焦慮，她在節目中分享，自己最初並沒有打算走小兒科，甚至醫學院畢業時，還一度將小兒科相關知識拋在腦後，因為當時覺得小朋友不會說話，難以判斷他們哭鬧的原因，也不知道該如何替孩子看病。直到自己成為母親後，開始仔細觀察孩子，才逐漸理解嬰幼兒的需求，也發現小朋友其實非常可愛，也需要更多細心的照料，進而重新燃起對兒科醫療的興趣。

她表示，照顧不會說話的小病人，需要醫師從各種細微的表現中，觀察並判斷孩子身體的不適，就像替孩子翻譯身體發出的訊號。能夠從觀察中找到病因、幫助孩子解決問題，不僅讓家長安心，也讓自己獲得很大的成就感。這份體會也讓她更加堅定投入新生兒科及重症醫療，從事兒科工作多年來，始終認為這是一件很有意義的事。她認為，兒科醫療有其專業性，孩子無法清楚表達病痛，更需要具備專業知識與經驗的醫師細心觀察，才能及早找出問題，減少孩子承受不必要的痛苦，也讓家長少一分擔憂。

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