降血壓藥搭利尿劑恐傷腎　台北慈濟揭3類藥物風險

（媒角抵加／記者艾瑞克報導）降血壓藥、利尿劑及消炎止痛藥都是常見藥物，但使用不當恐傷腎！54歲陳先生因腳部水腫服用利尿劑，血壓驟降卻未留意，回診才發現肌酸酐從1.5升至2.3 mg/dL，確診腎功能惡化，經醫師評估，研判可能因血壓過低、腎臟灌流不足，引發腎前性急性腎損傷。

台北慈濟醫院腎臟內科醫師吳哲熊表示，急性腎損傷是腎功能在短時間內突然惡化，初期可能沒有明顯症狀，往往透過抽血才發現；其中腎前性急性腎損傷，主要是流入腎臟的血液不足，除嚴重脫水、出血及心臟衰竭外，部分藥物也可能影響腎臟血流與過濾功能。

吳哲熊指出，三類藥物尤其需要留意，包括血管張力素轉化酶抑制劑（ACEI）及血管張力素受體阻斷劑（ARB），雖有助控制血壓及保護特定患者的腎臟，但在脫水或血壓偏低時，可能降低腎絲球過濾壓力，利尿劑若使用過度，可能造成血液容積不足；非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）則可能使腎臟入球小動脈收縮，減少血流，若同時使用相關藥物，又碰上嘔吐、腹瀉或飲水不足，腎損傷風險將進一步提高。

吳哲熊提醒，高齡者、糖尿病、高血壓及慢性腎臟病患者更應注意，急性腎損傷若能及早找出原因，透過醫師評估補充水分及調整藥物，腎功能仍有機會恢復；若延誤處理，則可能留下持續性損害，甚至加速慢性腎臟病惡化，提早面臨洗腎。

吳哲熊建議，若出現嚴重嘔吐、腹瀉、發燒或飲水不足，應主動與醫師討論是否暫時調整藥物，切勿自行停藥或恢復用藥；平時應記錄血壓及體重，若持續低血壓、頭暈、虛弱、尿量明顯減少，或因嘔吐無法補充水分，應儘速就醫，就診時也應主動告知所有用藥，降低藥物交互影響及腎功能惡化風險。