胃食道逆流又吞嚥難  六旬婦檢查驚見癌前病變內視鏡射頻消融術及時阻斷癌化風險

 【記者鍾文和／苗栗報導】一名60歲的周女士長期飽受打嗝、脹氣及胃食道逆流所苦，近期甚至出現吞嚥困難的症狀，而到醫院就醫。經胃鏡檢查後，醫師發現其食道下端黏膜出現異常變化；進一步切片檢驗，病理報告證實為「巴瑞特氏食道」，且已出現「低度分化不良病變」，屬於食道腺癌的癌前病變。醫師為周女士安排「內視鏡射頻消融術」治療，藉由精準熱能消融異常黏膜。術後三個月追蹤，周女士的低度分化不良上皮已完全消失，成功解除癌變危機，獲得良好的初步成效。

圖說：林德福醫師提醒，有胃食道逆流的民眾務必及早就醫，才能預防食道癌病變發生，內視鏡射頻消融術是食道癌前病變的微創治療選擇。（圖／大千綜合醫院提供）

  大千綜合醫院肝膽腸胃科醫師林德福指出，胃食道逆流是現代人常見的疾病，典型症狀包含胸口灼熱（俗稱火燒心）、胃酸逆流、喉嚨異物感等。當胃酸長期且反覆刺激食道下端，食道黏膜結構可能發生質變，原本正常的鱗狀上皮會逐漸被柱狀上皮取代，進而形成「巴瑞特氏食道」。

  林德福醫師進一步說明，「巴瑞特氏食道」本身雖不等於食道癌，但若未及時控管，部分病人的食道細胞可能逐漸發生分化不良。臨床上依病理變化程度分為「低度分化不良」與「高度分化不良」；一旦病變持續進展，極可能惡化為食道腺癌。因此，早期發現並予以適當治療，是阻斷癌症發生的關鍵。

  此次案例採用微創「內視鏡射頻消融術（RFA）」進行治療，林德福醫師解釋，該技術是透過胃鏡將特殊治療導管送入食道，利用受控制的熱能，精準針對巴瑞特氏食道的異常黏膜進行消融，使表層病變組織脫落，並在隨後的癒合過程中，由健康的新生黏膜重新覆蓋。

  個案在接受消融術三個月後回診，透過高解析度內視鏡搭配特殊影像增強技術，仔細檢查食道黏膜的細微結構並進行病理切片。檢查結果顯示，原本的低度分化不良上皮已未再檢出，顯示異常組織已獲得順利消除。

  林德福醫師強調，內視鏡射頻消融術為食道癌前病變病人提供了一項免開刀、復原快的微創治療選擇。然而，即使追蹤檢查顯示病變細胞已消除，病人仍不能掉以輕心，後續仍須持續遵照醫囑使用胃酸抑制藥物，並養成定期接受胃鏡追蹤的習慣，配合生活與飲食習慣的調整，才能真正遠離食道癌的威脅。

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