指甲顏色怪怪的！40歲女子確診腎衰竭第5期 醫揭3大警訊

腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專發文分享一起個案。該名40多歲女性上班族主管生活習慣良好，平時不抽菸也不喝酒，但最近經常感到疲倦，小便時還會出現泡泡。某日同事無意間提醒她「指甲下半段怎麼全是白色的，上半段卻是暗紅色的」，女子才開始注意到身體異狀。起初她以為只是常喝咖啡導致缺鈣，先前往皮膚科就診，後轉診至腎臟科，沒想到竟被診斷出慢性腎衰竭第5期，離洗腎只有一步之遙。

洪永祥指出，當腎功能衰退、尿毒素累積或引發全身性併發症時，指甲的生長與血流會受到顯著影響，出現3大腎衰竭指甲警訊。

第一種為半紅白指甲，又稱林賽氏指甲。這類指甲靠近月牙處呈現蒼白色，靠近指尖的部分則呈現紅褐色或粉紅色，中間有清晰的分界線，按壓指甲時遠端的紅褐色也不會消退。1967年學者Lindsay於《Archives of Internal Medicine》發表研究指出，此現象在慢性腎臟病及尿毒症患者中有極高發生率，近端蒼白主要源於慢性腎病導致的甲床水腫與微血管增生受到抑制，遠端紅褐色則是因為尿毒素刺激黑色素細胞沉積或微血管擴張所致。

第二種為博氏線，指甲表面出現橫向凹槽或溝紋，並會隨著指甲生長逐漸往外移動。洪永祥解釋，這代表指甲根部的甲基質曾經暫時停止生長，當腎功能急劇惡化、嚴重尿毒症或代謝性酸中毒發生時，身體代謝受到影響，指甲生長會被迫停工數天，等身體狀況恢復後才重新生長，留下明顯橫溝。

第三種為全甲蒼白或月牙消失。整個甲床看起來缺乏血色，原本位於指甲底部的白色半月痕完全隱沒不可見。洪永祥表示,慢性腎臟病患者經常因紅血球生成素分泌不足而患有重度貧血，或因腎病症候群導致大量尿蛋白流失，使甲床結締組織過度增生、血管充血不足，進而影響甲床外觀，讓指甲呈現一片死白的狀態，連正常的月牙界線也一併模糊消失。醫師呼籲民眾若發現指甲出現上述異常變化，應盡速就醫檢查。