睡眠呼吸中止症治療近4成患者放棄！中山大學研究揭「窒息感」成關鍵

【焦點時報／記者蔡宗憲報導】
全球9.36億人受睡眠呼吸中止症困擾，持續正壓呼吸器（CPAP）雖是中重度阻塞性睡眠呼吸中止症的第一線治療方式，卻有近4成患者在治療初期便放棄使用，其中「窒息感」成為重要障礙。國立中山大學護理系副教授陳嬿今研究發現，患者使用呼吸器時產生的窒息感，不一定完全源自生理問題，也可能與心理上的恐懼及焦慮密切相關。研究提醒，醫療團隊除了排除生理不適與設備問題，也應重視患者的心理感受。研究成果已刊登於國際期刊《護理研究與實務》（Nursing Research and Practice）。

陳嬿今表示，CPAP透過持續輸送正壓氣流，維持上呼吸道暢通，降低睡眠期間呼吸中止及缺氧的情形。儘管治療效果良好，如何讓患者長期持續使用，仍是睡眠醫學面臨的重要挑戰。為了解患者在治療初期遭遇的困難，研究團隊透過系統性資料蒐集，深入探討影響CPAP使用的相關因素。

研究團隊於2021年8月至2025年2月間，追蹤121名首次接受CPAP治療的中重度阻塞性睡眠呼吸中止症患者，進行前瞻性混合方法研究，並在兩週試用期間至少進行3次電話訪談，了解患者的設備使用情況及身心感受。結果顯示，73人、占60.3％，達到建議的使用標準，也就是每晚使用至少4小時，且每週至少70％的夜晚符合此標準；另有48人、占39.7％，未達使用標準。

研究團隊進一步分析430筆症狀紀錄，將患者的不適歸納為生理、心理、面罩介面及設備相關四大類，發現心理性不適對治療初期的使用情況具有值得關注的影響。其中，患者反映配戴CPAP時出現的「窒息感」，與未能規律使用呼吸器高度相關。

陳嬿今指出，口乾、漏氣、鼻腔不適及面罩壓迫等生理性不適，通常與氣流、配戴方式及設備設定有關；心理性不適則可能源自患者對呼吸感受、面罩包覆及治療過程的恐懼或壓迫感，進而出現窒息感、幽閉感、焦慮及被束縛感，也可能因擔心呼吸不順而難以入睡，甚至反覆醒來。

她進一步解釋，當鼻罩或面罩覆蓋口鼻，持續輸入正壓氣流時，患者若尚未適應呼吸器的輔助方式，或本身存在鼻塞等問題，便可能因呼吸不順產生焦慮與窒息感，形成不舒服的使用經驗，進而影響後續配戴意願及實際使用行為。

陳嬿今表示，若醫療團隊只著重處理口乾、漏氣或氣壓等生理與設備問題，可能忽略影響患者持續治療的重要心理因素。研究成果目前已應用於臨床照護，團隊在個案管理師照護手冊中，增列治療初期心理狀態的關懷與評估，並提供相應的緩解方法，協助患者逐步適應CPAP治療。

「希望CPAP是第一線，也是最後一線。」陳嬿今指出，及早辨識患者的心理不適，並兼顧生理與心理需求，有助於協助患者跨越治療初期的適應門檻，讓有效的治療真正融入日常生活。

（圖／國立中山大學）