褪黑激素助眠有風險？ 研究：長期使用恐與心衰竭相關

【NOW健康 編輯部／整理報導】只要失眠、睡不好就服用褪黑激素，已是許多民眾的日常，但長期服用是否真的安全，仍有討論與關注的空間。根據美國一項最新研究發現， 長期（使用1年以上）服用外源性褪黑激素的患者於5年內被診斷出心臟衰竭的比例為4.6%，沒有服用紀錄的失眠患者僅2.7%，風險顯著高出89%。

分析13萬名使用退黑激素患者 5年內心衰竭比例達4.6％

科學新聞網站《Science Alert》報導，美國心臟協會（AHA）於2025年11月科學年會公布這項研究摘要。研究團隊分析13萬828名失眠成人的電子病歷，比對至少有1年褪黑激素處方紀錄者與沒有相關處方紀錄者，追蹤兩組人員5年內的健康結果。結果發現，長期使用退黑激素者，5年內被診斷心衰竭的比例為4.6％，高於沒有相關處方紀錄者的2.7％，相對風險增加約89％。此外，分析亦發現，長期使用褪黑激素者因心臟衰竭住院的可能性約為對照組的3.5倍，全因死亡比例也達7.8％，高於對照組的4.3％。

褪黑激素是人體自然分泌的荷爾蒙，參與調節睡眠與清醒的生理時鐘。美國心臟協會（AHA）指出，上述研究引發外界對長期使用褪黑激素安全性的疑慮，但仍需進一步研究確認。此外，沙烏地阿拉伯食品藥物管理局（SFDA）也於2026年4月發布褪黑激素與心臟衰竭風險相關的安全訊號，提醒大眾留意兩者之間可能存在的關聯。不過，發布安全訊號並不代表主管機關已下令禁售，也不等於兩者的因果關係已獲證實。

國軍桃園總醫院心臟內科主治醫師曾國翔於社群平台臉書（Facebook）表示，「相關性」不等於「因果關係」，這是一項觀察性研究，並不能證明是褪黑激素直接危害了心臟。真正讓心臟衰竭的幕後黑手，可能與患者背後「極度嚴重的慢性失眠、焦慮或未確診的睡眠呼吸中止症」相關。在生理解剖學上，褪黑激素是大腦深處「松果體」在天黑後分泌的荷爾蒙。神經內科醫師強調，它的功能是「告訴身體天黑了（調整日夜節律）」，只負責幫您打開睡眠大門，並不具備強迫大腦關機的長效鎮靜作用。

心衰竭風險恐與2大因素相關 慢性失眠、睡眠呼吸中止症

一般而言，人體於夜間會自然分泌褪黑激素（0.1～0.3mg），但市售補充品的劑量（常見劑量約為5～10mg）可能遠高於人體自然分泌量，長期服用可能會對身體造成影響。有一種推測認為，過量的退黑激素會讓大腦與心血管上的褪黑激素受體（MT_1／MT_2）產生「疲乏鈍化」，甚至到隔天白天還在體內殘留，干擾正常的自律神經與血管舒縮節律。至於為什麼長期使用褪黑激素的患者心臟衰竭與死亡風險也較高？身心科與心臟科醫師指出，背後可能涉及兩大關鍵。

【關鍵1】慢性失眠引發的「夜間交感神經風暴」

正常人在熟睡時，血壓會下降10～20%，讓心臟獲得休息。但需要吃助眠劑超過1年的重度失眠或焦慮患者，夜晚大腦處於「過度警覺（Hyperarousal）」狀態，當交感神經整晚過於活躍、壓力荷爾蒙（皮質醇）居高不下，就會導致「夜間高血壓（Non-dipping BP）」。若心臟長期24 小時處於高壓狀態，久而久之就會導致心肌肥厚、僵硬，最終便可能走向心臟衰竭。

【關鍵2】掩蓋了致命的「睡眠呼吸中止症（OSA）」

許多人半夜頻繁醒來、睡不好，其實是因為睡覺打呼、呼吸道塌陷造成「反覆嚴重缺氧」所致。若不就醫檢查治療，反而自己服用褪黑激素，等於掩蓋了求救信號。長期放任睡眠呼吸中止症不管，可能因反覆缺氧及血壓波動，造成心血管負擔，甚至提升肺高壓與心臟衰竭的風險。

曾國翔表示，這項最新研究給了最重要的提醒為「失眠是身體發出的求救信號，不是吞一顆保健品就能掩蓋的小事！」。應該找出睡不好的真正根源，並以陽光、營養與運動來重建生理時鐘，才是保護心臟健康的根本之道。

文字編輯：吳思奕

# 首圖來源／Magnific

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