打完皮秒雷射斑點卻更多？避免「花花臉」醫建議：治療前先做1評估

40歲林小姐近年受到臉上黑斑困擾，為維持膚色明亮幾乎每個月固定接受皮秒雷射治療。剛開始覺得斑點變淡、膚色變亮，但一段時間後卻發現臉部顏色愈來愈不均勻，有些地方仍然偏黑，有些區域卻出現一塊一塊的白色斑點，遠看像是「花花臉」，即使化妝也很難完全遮蓋。

後續，林小姐至仁愛長庚合作聯盟醫院皮膚科求診，經診斷其黑斑成因是老化後形成的肝斑，採用藥物與色素重建治療，半年後終於展現笑容恢復自信。

長庚合作聯盟醫院皮膚科暨美容醫學中心主任黃昭瑜表示，雷射治療原理是利用特定波長與能量作用於皮膚中的色素或組織，而皮膚施打雷射後需要時間進行發炎修復、黑色素細胞功能恢復與組織重建。

黃昭瑜示警，若短時間內反覆接受雷射，皮膚尚未完成修復又再次受到能量刺激，就可能增加黑色素細胞受損、發炎後色素變化，甚至局部色素減少的風險。因此，民眾必須思考造成黑斑的原因、皮膚當下狀態以及選擇的治療方式是否能對症處理？

黃昭瑜說明，以常見的肝斑為例，它並不是單純黑色素堆積而已。近年研究發現，肝斑與紫外線、慢性發炎、血管變化、基底膜受損，以及真皮層老化等多重因素有關其中，真皮纖維母細胞老化也被認為可能參與肝斑形成與反覆發作。

要注意的是，若不斷使用雷射把表面黑色素打掉，卻沒有處理皮膚老化、發炎與色素調控異常等根本問題，黑斑仍可能再次出現；反覆治療甚至可能同時出現色素沉著與色素減退，造成黑白交錯的斑駁外觀。

此外，雷射治療時若光點過小、能量分布不平均，或局部重複施打過多，就可能讓某些區域受到較多能量刺激，久而久之形成「花花斑」。

黃昭瑜指出，雷射後白斑的治療重點，不是用更強的雷射「把顏色打均勻」，而是先判斷哪些部位屬於色素減少、哪些部位仍有色素沉著，以及黑色素細胞是否仍具有恢復能力，再依不同區域分別治療。

對於雷射後出現色素不均可依照不同病灶搭配藥物、光療或其他促進黑色素細胞活化與色素重建的方式，讓白色區域逐步恢復色素；而較深的黑斑區域，則需要重新判斷其成因，再決定是否適合進一步治療。

黃昭瑜強調，當臉上的斑開始愈打愈複雜，甚至出現黑白交錯、顏色不均時，與其再做一次雷射，更重要的是先停下來找出原因。真正理想的治療不只是把斑變淡，而是讓皮膚恢復健康、穩定而均勻的色澤，建議應該先診斷再治療，避免傷害皮膚。

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