腰痛、腳麻以為工作累 30歲的他竟是「結核菌吃腰椎」！

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

腰痛、腳麻，別只當工作太累！台中一名30多歲的外籍照護員，日前就因為持續腰痛、左腳痠麻就醫，原以為是常彎腰、搬動物品造成，沒想到檢查竟發現腰椎遭結核菌侵犯，甚至擴散到右側腰髂肌膿瘍，所幸經手術清創、減壓及融合固定，再搭配抗結核藥物治療，症狀總算逐漸改善。

收治病人的亞洲大學附屬醫院骨科主治醫師羅達富表示，該名外籍照護員平時照顧病家，工作經常需要彎腰及搬動物品，因此，一開始將腰痛歸因於勞累，然而，疼痛持續未改善，還出現左腳痠麻。

外籍照護員就醫之後，經安排影像檢查發現，腰椎與薦椎交界處已有骨質破壞，後續進一步檢查確認為脊椎結核，這才找到真正元兇。

羅達富指出，脊椎結核是結核菌侵犯脊椎所引起的感染，比起一般退化性脊椎疾病更為少見，致病原因是結核菌經血液循環到達脊椎，逐漸破壞椎體及椎間盤，感染也可能向周圍組織擴散，在連接腰椎與大腿的深層肌肉形成膿瘍，病情嚴重時，可能造成脊椎不穩、變形及神經壓迫，影響行走能力。

脊椎結核有一個重要特徵，羅達富強調，就是症狀可能並不明顯！且進展相對緩慢，患者不一定會出現明顯發燒，早期可能只有腰痛、背痛、疲倦或下肢酸麻，因此容易被誤認為肌肉拉傷、坐骨神經痛或是一般椎間盤疾病，許多患者常靠止痛藥暫時壓住疼痛，並未找出原因，導致感染持續破壞骨頭。

由於該名外籍照護員已有骨頭破壞、膿瘍及神經症狀，醫療團隊評估後，除使用抗結核藥物，也安排雙通道脊椎內視鏡手術清除感染組織、解除神經壓迫，並重建脊椎穩定性，術後配合完整抗結核藥物療程，腰部疼痛及下肢症狀逐漸改善，手術後一周後即順利出院，後續追蹤。

羅達富提醒，腰痛若持續數週、逐漸加劇，或夜間、休息時仍明顯疼痛，合併發燒、盜汗、體重下降，就應儘早檢查，若出現腳無力、行走困難或大小便控制異常，更應立即就醫，尤其本身若有結核病史、接觸史及用藥情形，更應主動告知，有助醫師及早辨識病因，避免把感染誤當成老毛病。

照片來源：亞大醫院提供

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