抗藥性結核病治療不再漫長 全口服短程療法縮至6個月

【NOW健康 吳思奕／台北報導】結核病（TB）至今仍是全球導致疾病與死亡的主要原因之一。當結核菌對常用藥物產生抗藥性時，診斷與治療過程會變得更加複雜。面對抗藥性結核病患者，除了需要仰賴具備專業經驗的醫療團隊外，更需要完善的公共衛生體系提供個案管理與持續照護，才能有效控管病情並提升治癒率。

抗藥性結核病有4大警訊 接觸史、旅遊史都在列

至於哪些情況應提高對抗藥性結核病的警覺？臺北市立聯合醫院和平婦幼院區胸腔內科主任朱曦指出，以下4種情況屬於重要的風險因子或警訊：

【情況1】曾接受過結核病治療者：過去曾有結核病治療病史。

【情況2】治療效果不佳者：正在接受第一線標準治療，但臨床症狀或影像檢查持續惡化或未見改善。

【情況3】接觸史：曾接觸過已知或疑似具傳染性的抗藥性結核病患者。

【情況4】旅遊與居住史：曾居住或旅遊至抗藥性結核病高盛行率的地區。

朱曦進一步指出，過去治療抗藥性結核病極具挑戰，傳統的客製化療法往往長達18至20個月以上，部分治療方案還需搭配針劑。隨著世界衛生組織（WHO）、美國胸腔學會（ATS）等國際組織持續更新治療指引，目前臨床上已優先推薦「全口服短程療法」。

其中最受注目的突破為BPaL／BPaLM療法（全口服短程抗藥性結核病新藥組合），結合了貝達奎林（Bedaquiline）、普托馬尼（Pretomanid）、利奈唑胺（Linezolid），並在菌株對氟喹諾酮類藥物敏感時加入莫西沙星（Moxifloxacin）。這套療程能將多數無併發症患者的治療時間大幅縮短至6個月。

全口服短程療法並非人人適用 孕婦、重症患者須評估

朱曦表示，全口服短程療法免除針劑注射，能顯著提升患者的服藥順從性與生活品質。不過，並非所有患者都適用此療法，若為孕婦、嚴重併發症、廣泛性肺部病變或對特定藥物產生抗藥性等特殊情況，仍須經醫師個別評估，必要時仍須遵循傳統長程客製化療法。

最後要提醒的是，對抗抗藥性結核病，快速且精準的基因與藥物敏感性檢測是制定正確治療方案的前提。患者務必在專業醫療團隊與公共衛生體系（如：個案管理與直接觀察治療DOTS）的協助下，堅持完成全程治療，切勿自行停藥，才能確保治療成功並邁向康復。

# 首圖來源／Magnific

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