手腕骨折開刀後，恢復需多少時間？醫揭「橈骨遠端骨折」黃金治療關鍵

「橈骨遠端骨折」是成人最常見的上肢骨折。根據美國物理治療協會（American Physical Therapy Association，APTA）所發布的臨床實踐指引，女性發生率是男性的4倍，年輕族群因瞬間外力與高齡族群因不大的外力骨折兩者都很容易發生。

50歲以上女性風險特別高，因此針對該族群的復健策略更重要，如果本身已經失能、憂鬱，常常在骨折後的恢復會更不好。

在治療介入策略上，「早期活動」是復健的核心原則。對於大多數橈骨遠端骨折患者，術後早期（前3週內）便應開始手部、腕部與肩膀的主動關節活動度練習，以有效改善短期疼痛與功能表現。若為穩定型骨折，術後第2週起即可漸進地加入次最大程度的肌力訓練。

此外，有效的復健計畫需具備監督機制，特別是對於年長或複雜個案，每週至少1次的專業指導配合獨立居家運動計畫（Independent Home Exercise Program，iHEP）能顯著提升治療效果。除了訓練手部功能，也應該針對整體跌倒風險介入。

最後，復健計畫應採取多元介入模式，根據骨折穩定度與病患耐受度，彈性運用徒手治療（如關節鬆動術）、物理因子（如雷射、溫／冷敷）、感覺運動訓練（如漸進式動態想像療法），以及針對肩胛與遠端肢體肌群的漸進式阻力訓練。

這種以患者為中心的綜合復健策略，能協助病患在術後短期內有效減輕水腫、緩解疼痛，並逐步重建手部的精細動作與整體上肢功能。

【手腕彎曲、伸直主動活動】

1. 手平放桌面或是手腕垂出桌面、手臂下方墊小毛巾，掌心朝下地板
2. 在無痛範圍內將手往天花板方向，維持5～10秒
3. 在無痛範圍內將手往地板方向，，維持5～10秒
4. 手掌握拳或張開都可以，可以活動到稍微有痠、緊感的程度
5. 次數：10下，2組；一天2～3回

【手腕橈側偏移、尺側偏移主動活動】

1. 手平放桌面或是手腕垂出桌面、手臂下方墊小毛巾，拇指朝天花板
2. 在無痛範圍內將姆指往天花板方向，維持5～10秒
3. 在無痛範圍內將姆指往地板方向，維持5～10秒
4. 手掌握拳或張開都可以，可以活動到稍微有痠、緊感的程度
5. 次數：10下，2組；一天2～3回

【握力訓練】

可以用軟球放在手中捏、握，10下，3組；一天1回，若做完隔天手痠軟無力則休息。

【前臂旋前、旋後主動活動】

1. 手握水瓶或是筆，手平放桌面或是手腕垂出桌面、手臂下方墊小毛巾
2. 將手心翻向天花板、與地板
3. 次數：10下，2組；一天2～3回
4. 注意：手肘固定不要左右移動，無痛範圍內盡量活動到水瓶或是筆平行地板

【手腕部分承重訓練】

1. 站姿，雙手撐在桌面上，受傷手下方可以墊毛巾
2. 將身體往前傾，將部分身體重量放在手上，不能產生疼痛
3. 次數：10下，2組；一天2～3回

（本專欄反映專家醫療見解，不代表《優活健康網》立場）（本文作者為杏仁復健科診所院長林杏青）

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