扭轉近三成國人健康識能不足 厚生會倡議三大行動強化照護、培育識能、打擊錯假訊息

立法院厚生會於10月20日成立「全民健康識能推動委員會」，直指近三成國人健康識能有限或嚴重不足，並提出三大行動：建立健康識能人才培訓與認證制度、研議健康識能不足者的照護，以及錯假訊息監測管理錯假訊息，提升正確健康資訊的訊息普及與運用，讓民眾看得懂、用得上，也能信得過健康資訊。

衛生福利部國民健康署2021年「國民健康訪問調查」顯示，20歲以上受訪者中，30.1%健康識能不足或有限；健康識能不足者中罹患兩項以上慢性疾病的比例達56%，健康識能良好的為15%。調查也發現健康識能程度與多重慢性病相關，凸顯有必要持續關注健康識能不足族群的健康資訊理解與照護需求。

世界各國也普遍面對健康識能不足的困境。荷蘭近日調查指出三分之二女性覺得自己的意見沒有被醫護人員聽到。美國和英國調查發現將近一半的民眾健康識能不足，造成醫療資源嚴重浪費。

與會專家指出，民眾若難以理解健康資訊或醫療指示，必然影響就醫決策與自我照護，也較難判斷網路健康資訊的可信度。若未能及時獲得適切說明與協助，可增加用藥錯誤、延誤就醫或重複就醫，加重並增加第一線照護負擔，影響醫療資源運用，擴大健康不平等。

立法院厚生會委員、與會專家學者及與衛福團體代表指出，台灣在推動民眾健康識能上仍面臨專業訓練資源不足，尚未落實國際採用的健康識能診斷（ICD-10-CM Z55.6）；一旦健康資訊迅速氾濫，錯假訊息加速擴散，民眾不易辨別真偽。

「全民健康識能推動委員會」邀集公共衛生、護理、臨床醫學、藥學、醫院管理、社會福利、教育傳播、勞動安全、保險社保及病友團體等領域代表，共同研議提升全民健康識能的具體政策與推動方式。

立法院厚生會副會長及委員會王正旭召集人表示：「健康識能不能只停留在倡議，必須進入政策、預算與執行層次。我們將透過立法院平台，促成衛福部、健保署、國健署、相關部會與民間團體合作，儘速提出可試辦、可評估的推動方案。」

推動健康識能培育普及

台灣健康識能與傳播學會理事長、委員會張武修主任委員表示：「健康識能不只是民眾看不看得懂，需要醫療體系能將醫療科技進展與服務說清楚、民眾能理解並落實、更可保障醫療人權。台灣可先建立完整的培訓與認證制度，讓易懂、友善、可行的輔導成為每一個醫療服務的核心。」

現行健康醫院認證已納入健康識能條目，但內容多著重硬體設施及靜態衛教單張，第一線人員仍需要專業溝通訓練，例如請病人以自己的話複述用藥方式，確認對自我照護的理解。委員會建請行政部門提供資源，與民間團體共同建立專業訓練及認證制度，培訓「健康識能輔導員」；初期可由病友團體、醫事相關公會及產業優先執行，經訓練認證的輔導員可將健康識能推廣至社區及日常生活場域。委員會並建議可研議結合「運動幣」及「健康幣」等獎勵機制，鼓勵民眾參與健康識能提升、預防保健、及健康促進課程及自我照護學習納入獎勵項目，鼓勵民眾把正確健康知識轉化為日常行動，將所學落實於日常生活。

秀傳醫療醫療體系社區健康中心陳進堂院長表示：「健康識能要從民眾每天遇到的問題做起，不能只講專業名詞。我們在社區第一線要說清楚怎麼吃藥、怎麼看檢查報告，確認病人真正理解，並把資源帶進鄰里與家庭，讓民眾的健康識能提升，而且是在他們的生活中真正用得到。」

委員會建議全面推動白話及精準健康溝通、用藥識能、檢驗報告易讀化與弱勢族群健康資訊協助。擔任副主任委員、同時是臺灣臨床藥學會執行顧問張豫立表示：「藥袋標示雖已提供單一藥品必要資訊，但仍無法確保民眾用藥安全。尤其是特定疾病、高齡及多重疾病病人，常需要同時服用多種藥品或學習特殊給藥技巧，皆需要藥師以易懂方式教導或提醒服藥時間、劑量與注意事項，並協助檢視重複與不適當用藥，才能真正降低用藥風險、提升治療成效。」

針對出院後的持續照護，副主任委員、高雄醫學大學護理學院院長陳靜敏表示：「護理人員在第一線應確認高齡者與照顧者是否真正理解用藥、飲食、復健及回診安排，讓出院準備從交付一張說明單，轉化為病人回家後做得到的行動」，也就是說，「出院不是照護的終點，而是病人與家屬開始自我照護的起點。」

醫師、牙醫師及復健師可在診間減少溝通落差；護理師可在病房、出院準備與社區個案管理中確認病人及照顧者理解醫囑；藥師可協助民眾正確理解藥袋指示並提供與諮詢用藥諮詢方式；醫檢師可推動檢驗報告白話化；病友團體、社工、公衛師及長照團體則可從使用者與弱勢族群需求出發，協助反映就醫困難、推動同儕衛教及連結公共健康資源。擔任台北醫學大學副校長、肩負醫學教育前鋒的蔡佩珊教授委員特別強調，醫學教育必須更重視學生健康識能的學習與應用，讓病患真正能獲得醫學科技與服務的好處；未來可考慮將健康識能列入客觀結構式臨床測驗(OSCE)的臨床能力評估。

台北仁濟院總院長林水龍委員也特別強調，醫療專業對於健康識能的學習需與時俱進並視為終生職志、方能陪伴健康識能不足的病患走上健康的道路。

委員之一的臺灣病友聯盟理事長吳鴻來表示：「病人需要有人用清楚、簡單的方式解釋現在遇到什麼問題、回家後該怎麼做。讓病人真正理解，才能避免用藥錯誤、延誤就醫。」

強化健康識能弱勢照護

委員會表示，健康識能不足的民眾需要更多衛教、溝通技巧與照護時間，建議衛福部及健保署研議將「健康識能嚴重不足」的病患納入額外的醫療照護，讓醫護人員提供更多說明與協助；並納入國際疾病編碼「健康識能不足」(ICD-10-CM Z55.6)作為次要輔助診斷碼、提供額外照護。以糖尿病照護為例，將Z55.6與糖尿病代碼合併申報，可試辦如何有助於個案管理及健康識能輔導。

中華民國醫師公會全國聯合會理事長陳相國表示：「醫療資訊如果沒有被病人真正理解，再完整的診療也可能在用藥、追蹤與慢性病控制上打折扣。醫界支持將健康識能落實於臨床照護，並進一步將國際疾病編碼納入診斷編碼，由專家共同制定適用指引，提供合理健保給付輔導健康識能不足病患，反映第一線醫療人員溝通與衛教的辛苦，讓健康識能真正成為提升臨床照護品質、落實全民健康促進的一環」。

前台灣肥胖醫學會理事長、成大醫學院楊宜青教授鼓勵健康識能醫學處方的精進，尤其對於國內成人過重及肥胖率已攀升至50.3%至51.3%之間，需用更積極有效的醫療方式來協助民眾改善他們的健康識能，確保民眾的健康。

擔任台灣職業健康護理學會理事長的陳美滿委員呼籲，健康識能是守護勞工健康、強化產業競爭力的重要基礎。應將健康識能融入職業安全衛生與員工健康服務，提升勞工取得、理解、判斷及運用健康資訊的能力，並由職場提供易懂、可用的資訊與支持措施，讓健康落實於日常。當勞工具備自我照顧的能力，職場建立支持健康的制度，就能讓勞工健康工作、安心生活，同時協助企業留住人才、強化營運韌性，邁向永續發展。

擔任台灣安寧醫學會理事長，台大家庭醫學部程劭儀教授，更積極呼籲健康識能不足需納入醫療照顧中，尤其對於長期臥病面臨臨終關懷困境的病人和家庭，提升健康識能的輔助，急切需要。

委員會預計結合政府與民間專家成立「健康識能工作小組」，制定個案評估指引、健保給付配套及追蹤機制，可銜接三高防治888計畫及糖尿病共同照護網等，規劃共同照護模式及合理給付機制。

打擊錯假健康訊息

健康識能不只除關乎醫療的溝通，更影響民眾了解與辨識日常健康訊息。《2025台灣網路報告》顯示，57%民眾自認有能力辨別網路資訊，卻有66%從不或很少主動查核，無力判斷真假。網路謠言、偏方、及地下電台與社群媒體傳播的許多錯誤健康資訊，可能誤導民眾自行停藥、採用未經證實的民俗療法或延誤就醫。考量現行的監測工作分散於多個部會，委員會建議建立跨部會機制，及早發現嚴重偏差錯誤訊息，並回應錯誤健康資訊。

流行病學與公共衛生專家、總統府健康台灣推動委員會委員何美鄉表示：「面對疫情、疫苗或新興健康議題，只澄清錯誤訊息還不夠，政府更要即時提供清楚、透明且能採取行動的正確資訊，讓我們所有民眾都有充足能力做出有科學依據的健康決定，也是韌性台灣的工程。」

台灣醫學傳播資深媒體人楊憲宏委員，則特別呼籲，在A I來臨、快速進入台灣民眾生活圈的此刻，以台灣科技帶領AI的優勢，更可運用AI強化健康識能的管理，並且帶領成為世界AI提升健康識能、強化AI醫療照顧的領航。並將AI個人化（personal AI)特別在健康識能方面，成為最親密的夥伴。與會委員呼籲政府提升正確健康資訊的可見度與運用率，結合健康識能訓練，增進民眾辨識錯假健康訊息的能力。可透過AI與行動應用程式等數位工具，主動提供確證的健康資訊，引導民眾依循實證醫療。

工作小組推動三大議題與行動

委員會呼籲行政部門與專家代表共同成立「健康識能工作小組」，優先研擬健康識能輔導人才培訓與認證、針對健康識能不足者醫療補助，以及跨部會錯假健康訊息應變機制。「全民健康識能推動委員會」將整合跨部會與民間資源，負責監督、協調及定期檢視推動成效，確保政策有目標、預算有依據、執行有進度、成果看得見。唯有讓健康資訊說得清楚、民眾真正聽得懂、確實精準落實健康促進、提升全民健康識能，才能縮小醫療落差，守護全民健康，並促進健保永續。