【健康醫療網／記者黃奕寧報導】眼睛健康，是許多糖尿病患者最在意的健康課題之一。根據台灣一項研究，有85.5%受訪糖友憂心眼睛健康。糖尿病衛教學會今（19）日提醒，糖友護眼不能只關注血糖與眼底檢查，還有一項容易被忽略的風險——帶狀疱疹（皮蛇）。皮蛇是水痘－帶狀疱疹病毒在體內潛伏後再次活化所引起。對糖友而言，一旦發作，不僅可能干擾原本穩定的血糖控制；若病毒侵犯眼部，更可能引發角膜炎、葡萄膜炎等眼部病變。
「失明或視力受損」是糖友感到焦慮的併發症風險之一。台灣一項於2009年在單一醫院眼科門診進行、納入275名糖尿病患者的調查顯示，有85.5%的受訪糖友表示擔憂眼部健康。此外，統計每5名糖尿病患者就有1人出現糖尿病視網膜病變，且糖友失明風險是一般人的25倍。糖尿病會增加視力損害與失明風險；穩定控糖並依醫囑定期接受眼底檢查，有助於及早發現及處理糖尿病視網膜病變、黃斑部水腫等問題。
不過，糖尿病衛教學會提醒，若只把視力風險聚焦在血糖控制，可能忽略皮蛇的潛在影響。曾感染過水痘的人，水痘－帶狀疱疹病毒（VZV）會潛伏於神經節中，日後隨著對VZV免疫力降低，可能再次活化形成皮蛇；對需要長期維持病情穩定的糖友而言，皮蛇發作不僅可能干擾血糖控制，若侵犯眼部，也可能損害視力。
糖尿病衛教學會理事長歐弘毅表示，糖尿病患者的免疫功能可能受到影響，罹患部分感染性疾病的風險也可能增加。一項美國大型資料庫研究顯示，校正年齡與性別後，第2型糖尿病患者罹患帶狀疱疹的發生率約為非糖尿病者的1.8倍。此外，皮蛇也可能從兩個方面影響糖友的健康：
帶狀疱疹不只造成疼痛，也可能影響糖尿病患者的血糖控制。一項西班牙研究發現，在原先糖化血色素（HbA1c）不高於6.5%的糖尿病患者中，約24%於帶狀疱疹發作後出現糖化血色素升高，這提醒糖友即使原先控糖穩定，發病期間仍應留意血糖變化，並與醫療團隊討論是否需要調整照護。
若帶狀疱疹侵犯三叉神經眼支，可能形成「眼部帶狀疱疹」，並引發結膜炎、角膜炎等眼部病變。
「糖友很習慣看血糖數字，也知道要定期做眼底檢查，但感染與病毒再活化風險，如皮蛇，往往就是慢病管理中比較容易漏掉的一環。」歐弘毅也提醒：「完整的糖尿病照護應兼顧穩定控糖、併發症篩檢與感染預防，以維持健康與生活品質。」
臺北榮民總醫院內科部內分泌新陳代謝科郭錦松醫師分享，67歲的陳伯伯（化名）罹患第2型糖尿病已超過10年，因重視血糖控制與眼部健康，平時勤於監測血糖、定期回診，糖化血色素維持略低於7%。然而半年前某天，他突然感覺右側額頭到眼周一陣刺痛，隔天皮膚冒出一片紅疹合併小水泡，原以為只是一般皮膚問題或頭痛，本想自行服用止痛藥、擦藥觀察，沒想到症狀持續加劇，才趕緊就醫。
陳伯伯就醫後確診為可能威脅視力的「眼部帶狀疱疹」，醫療團隊隨即安排治療，所幸沒有釀成嚴重的視力傷害。郭錦松醫師提醒，即使穩定控糖，也不能輕忽眼部帶狀疱疹；當額頭、鼻部或眼周出現單側疼痛、紅疹或水泡時，應儘速就醫。若伴隨眼紅、眼痛、畏光或視力模糊，應當日接受眼科評估。抗病毒治療宜及早開始，通常以皮疹出現後72小時內為佳；切勿為了觀察而等待三天，即使已超過72小時，仍應就醫評估，減少病程及疼痛程度。
曾親身經歷帶狀疱疹的藝人阿Ken，此次以衛教大使身分出席活動，分享過去曾因皮蛇疼痛難耐的經歷。他也於活動前主動諮詢醫師皮蛇預防資訊，希望透過自身經驗提醒大眾，不要輕忽皮蛇可能造成的影響，若有相關疑問可及早諮詢醫師。
隨著台灣糖尿病相關的慢病照護系統逐步完善，醫療體系也朝向「跨科整合」發展，包含結合患者常出現的心、腎共病跨科追蹤與衛教。歐弘毅理事長呼籲，除了穩定控糖、定期接受眼部檢查，感染管理也應納入日常慢病控制。建議糖友主動了解自身皮蛇風險，並與醫師討論相關預防措施。
糖友在定期回診追蹤血糖時，除了血糖波動與眼部病變外，也應主動了解皮蛇可能造成的疱疹後神經痛、皮膚病灶，以及部分觀察性研究發現發病後與心血管事件風險增加有關，可與醫師討論個人需要留意的事項。
除了維持均衡飲食、規律作息與充足睡眠，並持續做好慢病管理外，糖友也可與醫師討論適合的皮蛇風險管理方式，依專業評估了解相關預防選項。
歐弘毅更提醒：「穩定控糖、定期檢眼與感染預防，都是糖尿病照護的重要環節。回診時多問一句自己的感染風險，採取必要預防措施，才能讓慢病照護不只控制疾病，也兼顧併發症預防。」
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