產後大出血跨科搶救保住子宮　獲孕產兒風險管控照護卓越獎

【記者徐義雄／台中報導】

大里仁愛醫院榮獲115年度「機構建立孕產兒風險管控機制」照護卓越獎，獲得此殊榮背後是無數次與時間賽跑的真實搶救故事。有一名40歲高齡產婦林女士（化名）懷孕前即在該院被診斷有子宮多發性肌瘤，其中最大顆肌瘤直徑達4公分，自然產後卻突發大出血近2000毫升，診斷為合併罕見且兇險的「植入性胎盤」，透過跨專科即時啟動風險應變，多專科整合微創介入栓塞，保住子宮挽救一命。經產科醫護團隊照護與保守治療，其體內殘留的「植入性胎盤」於產後第六天自然排出，未發生感染或二次出血，母子均安，順利康復出院。

林女士在該院婦產科王文中醫師與產科團隊的嚴密產檢追蹤，胎兒穩定成長至足月，順利經陰道自然產下健康新生兒。在胎兒產出後胎盤遲遲無法自然剝離，發生嚴重子宮收縮不良，短時間內急性出血量累計高達1930毫升，血壓驟降、心跳加速，臨床高度懷疑合併罕見且兇險的「植入性胎盤」。面對可能危及生命的失血性休克風險，王文中醫師隨即啟動高危險產婦緊急搶救應變機制，麻醉科、產房護理團隊及輸血小組到位，即時給予藥物、大量輸液及備血輸血支持。

面對產後頑固性大出血，過往常為了保命而不得不採取緊急子宮切除手術，這對渴望保留未來生育可能性的產婦而言往往是一大打擊。兼顧救命與保留子宮，產科團隊共同評估後，決定在維持產婦生命徵象穩定的前提下，聯繫影像醫學科介入治療團隊進行緊急栓塞，影像醫學科接手執行「子宮動脈栓塞術」，利用微導管與血管攝影技術定位骨盆腔內異常出血的動脈，並注入可吸收栓塞物質阻斷主要血流止住出血潮，避免開腹切除子宮的手術風險。

婦產科李伊菱醫師表示，高齡、多胎次、曾接受子宮手術或合併子宮肌瘤的孕婦，都是產後大出血與植入性胎盤的高危險群。產後大出血往往發生在瞬息之間，關鍵在於醫療機構是否具備完善的風險管控機制。此次能夠化險為夷，正是團隊平時落實標準化通報、多專科實兵演練的成果。

婦產科陳彥宇醫師亦強調，現代周產期醫學的目標不僅是母嬰平安，更希望在醫療技術的輔助下，盡可能保留產婦的生理完整性與心理健康。透過與影像醫學科團隊等介入專科的無縫銜接，微創動脈栓塞已成為搶救產後大出血並保留子宮的利器。

該院此次獲獎肯定醫療團隊在產前風險評估、產時緊急處置及產後照護整合上的卓越表現。未來將持續深化跨科合作模式，強化緊急應變動員能力，為中部地區孕產婦與新生兒築起最堅實的生命防線。