記者季大仁／新竹報導
83歲高齡病人林奶奶與家人，在新竹臺大分院洪冠予院長（右二）、吳志成副院長（左二）、臺大醫院林茂欣主任（右一）、主治醫師李志國主任（左一）的陪伴下共同切蛋糕，慶祝重獲健康，見證在地高階心臟醫療的成果。新竹臺大分院20日舉辦「經導管微創TAVI搭配優異的外科手術置換瓣膜質與量—打造主動脈瓣膜病人全方位治療方案」記者會，宣布自今年5月15日至今完成4例經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），平均年齡逾83歲的重度主動脈瓣膜狹窄長輩在家鄉完成微創瓣膜置換，其中2位病友與家屬更親自到場分享。現場邀集臺大醫院心導管室主任林茂欣醫師、新竹市衛生局、新竹縣政府衛生局、新竹市醫師公會、新竹市診所公會與區域醫療院所代表，以及微矽電子股份有限公司、廣閎科技股份有限公司、矽格股份有限公司、旺矽科技股份有限公司等4家竹科企業代表共同見證，展現臺大醫療體系、地方政府與在地產業攜手提升竹竹苗進階心臟醫療量能的成果。
新竹臺大分院洪冠予院長表示，臺大醫療體系不只肩負發展尖端醫療的責任，也要讓總院累積的專業、技術與經驗，透過體系合作與跨院傳承，轉化為各分院實際照顧病人的能力。新竹臺大分院成功建立TAVI治療量能，正是臺大體系整合專業資源、長期合作的具體成果；醫療進步需要社會各界共同投入，4家科技企業以實際行動支持醫療設備升級，讓醫療專業結合產業力量，共同為民眾建立更完善的照護環境。
新竹臺大分院吳志成副院長表示，過去竹竹苗民眾若需要進行微創重度主動脈瓣膜狹窄治療，往往必須舟車勞頓跨區就醫，新竹臺大分院既然是臺大醫療體系在竹竹苗的重要據點，就有責任把這項能力建立起來。「這是臺大給民眾的承諾，我們做到了。」從開始到後續病例穩定執行，代表TAVI已從多年努力的目標，成為新竹臺大分院實際可以提供病人的治療選擇；未來希望有更多優秀人才加入團隊，持續發展進階及急重症醫療，讓民眾需要重大醫療時，在地就有更多、更好的治療選擇。
內科部主任賴超倫醫師表示，接受TAVI的病人多為八、九十歲、合併慢性腎病、糖尿病、肺病或心房顫動的長輩，手術之外更需要術前的全面評估與術後的細緻照護。內科部與病房、加護病房護理團隊共同參與，依每位病人的共病調整用藥與追蹤；有病人術後腎功能由第4期回到第3期、脫離居家氧氣，正是瓣膜治療與內科整合照護相輔相成的最佳例證，也讓內科部的結構性心臟病照護再向前一步。竹竹苗人口快速高齡化，這類患者需求漸增，內科部將以Heart Team為核心，結合各職類專業，從門診篩檢、住院治療到長期追蹤連續性照護，讓長輩不必再為了瓣膜治療而奔波外縣市。
教學部主任暨心血管中心主任謝慕揚醫師表示，TAVI不是一台手術，而是一套團隊作業：每例約有30名專業醫護同仁投入，4例都依循同一套標準流程，從健保事前審查、Heart Team會議、術前預演、多團隊聯合手術到門診與心臟超音波追蹤；心臟內科、心臟外科、麻醉部、影像醫學部、護理部與行政、工程同仁各司其職、不分主副，每一個環節都缺一不可。建立的是標準化、可持續的團隊模式，也為後續結構性心臟病治療奠定基礎。每例術前都經過Time-out核對與完整預演，術後在心臟內外科聯合討論會檢視；這套標準照護流程同時也讓年輕醫師與護理同仁在真實個案中學習跨科團隊合作。
急重症中心主任蔡孝恩醫師表示，新竹臺大分院心臟外科每年開心手術已突破300例、葉克膜照護突破100例、主動脈剝離手術突破60例，並以「永不放棄」的院際葉克膜接送獲得SNQ國家品質標章；長年累積的瓣膜手術經驗與體外循環、葉克膜量能，正是TAVI得以開辦的基礎，也是手術台上最重要的安全網。每一例TAVI，心臟外科團隊都全程待命，隨時可在同一間複合手術室內接手，讓高齡病人在微創治療的同時仍有最完整的保障。依健保規定，每位TAVI病人都須由兩位心臟外科主治醫師共同評估，外科從術前判定到術中全程參與；急重症中心與開刀房、加護病房與體外循環團隊，24小時守護。
心臟血管外科主任林明賢醫師指出，依據ACC/AHA/ESC臨床指引，外科主動脈瓣膜置換手術（SAVR）與TAVI各有適合的病人：年紀較輕、預期壽命長或需同時處理其他心臟問題者適合開胸手術；80歲以上、手術高風險或嚴重衰弱的長輩則較適合TAVI。開胸手術可直接清除鈣化病灶、必要時同時擴大瓣環，兼顧瓣膜使用年限、減少瓣膜周圍滲漏與永久性節律器需求；TAVI則不需開胸、恢復較快。兩種方式互補而非取代，由心臟內外科、麻醉、影像與護理組成的Heart Team依病人的年齡、體能、共病與瓣膜構造共同決定，提供以病人為中心的全方位主動脈瓣膜治療方案。
心臟血管內科主任李志國醫師指出，重度主動脈瓣膜狹窄是需要搶時間診斷與治療的疾病，一旦出現症狀，僅靠藥物可能無法解決根本病因，若不治療平均存活僅2至3年。新竹臺大分院是竹苗地區唯一的醫學中心，過去十年有超過100位病人必須轉往外縣市接受TAVI，跨區接受治療對行動有困難的長輩以及家人都很辛苦。新竹臺大分院跨科部共同努力數年，將新竹院區血管攝影室原地整建為複合手術室（Hybrid OR），設計圖修改十數次、施工工期120天，今年獲健保署核准申請資格，在臺大醫院心導管室主任林茂欣醫師多年技術傳承與親自指導下，藉由跨團隊合作，從5月15日至今將手術一一仔細完成。
這項成果背後，也有在地企業的重要支持。微矽電子股份有限公司張秉堂董事長、廣閎科技股份有限公司林明璋董事長、矽格股份有限公司黃興陽董事長以及旺矽科技股份有限公司郭遠明總經理，以實際行動支持在地醫療照護量能提升，4家企業共同捐贈高階心臟超音波設備，成為TAVI及心臟疾病診療的重要助力。設備具人工智慧影像辨識功能，可協助醫療團隊即時掌握心臟影像資訊，提升檢查效率與臨床判讀效能，讓企業對地方醫療的支持，實際轉化為瓣膜評估與術後追蹤的精準度。
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