定期乳房篩檢　醫：必要時加做「高階超音波影像掃描」

記者季大仁／新竹報導

48歲的林女士平時身體健康，沒有乳癌家族病史，但她每年都會固定定期進行健康檢查。日前她趁著空檔至醫療院所接受國健署補助的免費乳房X光攝影檢查，當時身體並未感到任何不適，也摸不出任何腫塊。然而，篩檢報告呈現異常，經由醫師安排乳房超音波與精準粗針切片後，確診為「第零期乳癌」（原位癌）。由於發現極早，癌細胞尚未侵犯周圍組織，林女士在接受小範圍的乳房部分切除手術與術後放射線治療後恢復良好，不僅避免了辛苦的化學治療，目前只需定期回診追蹤。

另一位55歲的張女士早在一年多前就自己摸到右邊乳房有微小硬塊，但因害怕面對疾病、擔心手術影響外觀，一再拖延就醫。直到近期腫瘤逐漸增大，皮膚甚至出現凹陷與潰瘍，發出異味且伴隨出血與感染併發症，才在家人強烈勸導下就醫。經檢查確診為惡性腫瘤，且癌細胞已轉移至右腋下淋巴結，已經演變為局部晚期乳癌，萬幸檢查後暫無發現其他內臟器官轉移。即便如此張女士後續必須歷經漫長且辛苦的前置化療、全乳房切除合併腋下淋巴結廓清手術與術後化療，不僅治療過程極為艱辛，心理壓力巨大，預後與存活率也大打折扣，令家屬與醫護團隊倍感不捨。

東元醫院一般外科主治醫師李世煒指出，根據衛福部統計，2023年台灣約有17,000位女性罹患乳癌，平均每天約有8.1位女性死於乳癌，且好發年齡較歐美年輕約10歲。然而，早期乳癌若能及時發現並妥善處置，5年存活率可高達99%以上；反之，若因延誤治療拖到晚期，5年存活率將急遽下降至約40%。

李世煒醫師表示，現代醫療對乳癌的診斷與治療手段非常豐富且精準。在診斷端，若乳房攝影發現異常鈣化點或病灶，醫師會評估安排乳房超音波輔助，並進一步透過「細針抽吸」或「粗針切片」進行病理診斷以確認性質；在治療端，則可結合外科手術、化學治療、放射線治療、荷爾蒙治療及標靶治療等多管齊下的臨床處置，為病人量身打造最適切的治療計畫，達到極高的治癒效果。

李世煒醫師提醒女性朋友，平時應多關注自身健康與乳房變化，「留意異常警訊」：早期乳癌多無症狀，若平日發現乳房摸到無痛硬塊、乳頭出現異常分泌物或凹陷、乳房皮膚出現潰瘍或橘皮樣變化，不論年齡大小，皆應立即就醫檢查；「認識高風險因子」乳癌成因多元，包含基因突變、家族病史、抽菸、喝酒、肥胖、荷爾蒙影響（初經早、停經晚、未生育或晚生育、未哺育母乳等），若三等親內有乳癌或卵巢癌病史者更應提高警覺。

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