乾眼症「起床乾、下午乾」成因大不同！ 醫揭治療原則

【NOW健康 楊芷晴／桃園報導】過去乾眼症多好發於中高齡族群，主因與腺體老化及荷爾蒙波動造成淚液分泌不足有關；然而現代人因長時間過度專注觀看手機、電腦等3C產品，眨眼次數減少，導致淚水滋潤機制被破壞，使得乾眼症病發年齡急遽下修，在年輕青壯族群中的盛行率大幅提升。

乾眼症不只是眼睛乾！ 病因是「慢性眼表發炎」

良視眼科診所梁章敏醫師表示，乾眼症是一種慢性且反覆的眼表發炎狀態，除了自體免疫疾病等體質因素，與長期待空調環境、騎車吹風等外在刺激累積所致。此外，長期配戴隱形眼鏡的高風險族群，乾眼嚴重與惡化的速度也比一般人更快。

一般乾眼症的症狀包括乾澀癢、異物感，發紅、畏光，以及視覺模糊不穩定，常見視覺品質不穩定，可能眨眼後視力會變好一點。不過，當眼睛出現各種不適症狀，應就醫先排除急性感染、發炎，以及眼瞼結構的異常造成的表面刺激，或過敏反應等進行對症治療，才能解決問題。

起床乾還是下午乾？ 乾眼症缺油、缺水成因大不同

乾眼症治療前須評估淚膜穩定度、淚液分泌，以及眼瞼與瞼板腺的狀況，再依照嚴重程度選擇適合的治療方式。梁章敏醫師指出，乾眼症可分為缺油型和缺水型兩大類型。

若是缺油型，通常早上起床後症狀較為明顯；若是缺水型通常到下午後才會更加不適。初期可點人工淚液進行淚液補充改善，藉由適當休息或改善用眼習慣，來初步自我控制。

乾眼症別隱忍！ 治療2週沒好恐陷「發炎惡性循環」

乾眼症治療通常以2週為一個週期，若症狀遲遲無法緩解，代表已進入發炎的惡性循環，此時必須使用抗發炎藥物阻斷核心機轉，避免症狀反覆發作。此外，建議進一步就醫檢查，以採取更進階的治療方式。

針對缺油型乾眼症，多半因瞼板腺阻塞導致，日常可熱敷、清潔眼睛，注重自我保養，若是瞼板腺阻塞或腺體萎縮嚴重，就可考慮脈衝光、瞼板腺疏通按摩，或是熱脈動治療，幫助排出阻塞油脂。

缺水型乾眼點人工淚液就好？ 自體血清點眼液促淚水分泌

至於缺水型乾眼症的主要，梁章敏醫師進一步說明，缺水型乾眼症多因眼表慢性發炎、細胞損傷，以及神經感覺降低，導致淚腺分泌不足所致。建議可進階使用自體血清點眼液，利用其中的生長因子提升細胞修復、刺激神經纖維再生，藉此提升眼表敏感度並促進淚水分泌。

自體血清點眼液是藉由抽血分離出來的血清，再經過真空填裝後製作而成的點眼液，與天然淚液的酸鹼值與滲透壓相同，含豐富的生長因子，可促進角膜增生與修復。通常會考慮使用在比較嚴重、反覆或一般治療效果不理想的乾眼患者。

看螢幕多久該休息？ 適度眨眼、早晚熱敷遠離眼表慢性發炎

由於乾眼症致病機轉繁複，無論源自乾燥症等自體免疫疾病的原發型問題，或長期用眼過度、瞼板腺功能障礙等次發型誘因，皆須仰賴眼科專科醫師精準鑑別診斷。臨床上多採個人化的「雞尾酒複合療法」，針對患者不同程度的缺水、缺油或眼表發炎反應，管齊下重建健康穩定的淚膜屏障。

科技帶來生活方便，也使得用眼習慣大幅改變。梁章敏醫師建議，平時看螢幕每 20至30分鐘就應讓眼睛休息，並在過程中適度眨眼；同時應養成規律作息、避免熬夜，並於早晚適時熱敷，才能有效保護眼睛健康

# 首圖來源／梁章敏醫師提供

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