定期乳房篩檢、及早治療　醫：早期乳癌5年存活率逾99%

▲東元綜合醫院一般外科主治醫師李世煒看診。(圖／東元綜合醫院提供)

【焦點時報/記者羅蔚舟報導】48歲的林女士平時身體健康，沒有乳癌家族病史，但她每年都會固定定期進行健康檢查。日前她趁著空檔至醫療院所接受國健署補助的免費乳房X光攝影檢查，當時身體並未感到任何不適，也摸不出任何腫塊。然而，篩檢報告呈現異常，經由醫師安排乳房超音波與精準粗針切片後，確診為「第零期乳癌」（原位癌）。由於發現極早，癌細胞尚未侵犯周圍組織，林女士在接受小範圍的乳房部分切除手術與術後放射線治療後恢復良好，不僅避免了辛苦的化學治療，目前只需定期回診追蹤，日常生活幾乎不受影響。

另一位55歲的張女士早在一年多前就自己摸到右邊乳房有微小硬塊，但因害怕面對疾病、擔心手術影響外觀，一再拖延就醫。直到近期腫瘤逐漸增大，皮膚甚至出現凹陷與潰瘍，發出異味且伴隨出血與感染併發症，才在家人強烈勸導下就醫。經檢查確診為惡性腫瘤，且癌細胞已轉移至右腋下淋巴結，已經演變為局部晚期乳癌，萬幸檢查後暫無發現其他內臟器官轉移。即便如此張女士後續必須歷經漫長且辛苦的前置化療、全乳房切除合併腋下淋巴結廓清手術與術後化療，不僅治療過程極為艱辛，心理壓力巨大，預後與存活率也大打折扣，令家屬與醫護團隊倍感不捨。

東元綜合醫院一般外科主治醫師李世煒指出，根據衛福部統計，2023年台灣約有17,000位女性罹患乳癌，平均每天約有8.1位女性死於乳癌，且好發年齡較歐美年輕約10歲。然而，早期乳癌若能及時發現並妥善處置，5年存活率可高達99%以上；反之，若因延誤治療拖到晚期，5年存活率將急遽下降至約40%。

李世煒醫師表示，現代醫療對乳癌的診斷與治療手段非常豐富且精準。在診斷端，若乳房攝影發現異常鈣化點或病灶，醫師會評估安排乳房超音波輔助，並進一步透過「細針抽吸」或「粗針切片」進行病理診斷以確認性質；在治療端，則可結合外科手術、化學治療、放射線治療、荷爾蒙治療及標靶治療等多管齊下的臨床處置，為病人量身打造最適切的治療計畫，達到極高的治癒效果。

▉國健署擴大補助 40-74歲女性善用乳房攝影
為了幫助女性提早發現潛在威脅，政府自2025年起擴大乳癌篩檢補助對象，將原本45至69歲的範圍擴大為40歲至74歲女性，每兩年可享有一次免費的乳房X光攝影檢查。李世煒醫師強調，乳房X光攝影是目前國際實證最有效、能降低乳癌死亡率的篩檢工具，可清晰辨識出微小鈣化點與無症狀的早期病灶。大約有70%至80%的乳癌患者並沒有家族病史，因此所有符合資格的女性都不應抱持僥倖心態，應定期主動篩檢。

為了提供病人更全面、精準的乳房健康防線，東元綜合醫院全新乳房醫學中心引進『高階超音波影像掃描儀』，高解析度的「單晶體掃描探頭」能針對乳房、甲狀腺、腹部及四肢進行極為精細的超音波影像掃描。對於乳腺組織較緻密的亞洲女性，或是乳房攝影報告評估需要進一步追蹤的個案，乳房超音波具有無輻射、能清楚呈現軟組織結構的優勢，可大幅提升病灶的早期發現率。民眾可直接透過「一般外科」門診掛號，或經醫囑評估安排檢查。

李世煒醫師也提醒女性朋友，平時應多關注自身健康與乳房變化，「留意異常警訊」：早期乳癌多無症狀，若平日發現乳房摸到無痛硬塊、乳頭出現異常分泌物或凹陷、乳房皮膚出現潰瘍或橘皮樣變化，不論年齡大小，皆應立即就醫檢查；「認識高風險因子」乳癌成因多元，包含基因突變、家族病史、抽菸、喝酒、肥胖、荷爾蒙影響（初經早、停經晚、未生育或晚生育、未哺育母乳等），若三等親內有乳癌或卵巢癌病史者更應提高警覺。

李世煒醫師表示，若篩檢報告出現看不懂的異常提示，請直接回診尋求專業醫師諮詢與追蹤，切勿在網路隨意搜尋嚇自己，更不要因害怕而逃避追蹤，以免錯失黃金治療期。定期接受每兩年一次的乳房篩檢，為自己的健康與家人的幸福把關。