40多歲就換人工關節！小彬彬、林俊逸大腿骨壞死 醫曝3大危險因子

46歲的小彬彬上週公開透露，由於長時間在廚房工作，髖關節發炎卻未能及時治療，最終導致股骨壞死，目前雙側髖關節都已更換為人工關節，術後仍然無法長時間站立。

47歲的歌手林俊逸則是在舞台劇演出期間出現腿部劇烈疼痛，起初以為只是肌肉拉傷，經檢查後確診為股骨缺血性壞死，疼痛程度嚴重到必須使用拐杖才能行走。

萬芳醫院骨科主治醫師黃丞緯表示，股骨是構成髖關節的重要結構，一般大眾多認為股骨問題是老年人疾病，但事實上股骨壞死也會發生在較年輕的患者身上。目前已知的危險因子主要有三項，包括長期大量飲酒、長期使用類固醇，以及嚴重外傷。其中嚴重外傷的情況，例如年輕時因車禍導致髖關節脫臼或骨折，即使接受手術治療，附近血管仍可能受損，隨著時間逐漸演變成股骨壞死。

在症狀辨識方面，黃丞緯醫師指出，髖關節病變的疼痛常出現在鼠蹊部內側，特別是在盤腿或彎腰綁鞋帶等動作時，若感覺關節卡住或出現特別疼痛的情況，就應該提高警覺。一般肌肉拉傷通常在一週至一個月內會逐漸緩解，若疼痛持續超過一個月仍未改善，就應該進一步檢查是否為關節病變。在診斷工具上，晚期股骨壞死可透過X光檢查發現，早期階段則可能需要核磁共振才能確認。

治療方式取決於發現時機的早晚。黃丞緯醫師說明，若能在早期發現股骨壞死，患者不一定需要更換人工關節。第一期患者可評估進行「缺血性壞死核心減壓術」，透過微創方式在股骨上鑽孔，改善骨內壓力與血液循環，爭取保留原有關節的機會。但若已進展至晚期，則可能需要進行人工關節置換手術，單純依靠藥物治療難以恢復。

黃丞緯醫師提醒民眾，日常生活中應避免酗酒，也不要隨意服用成分不明的藥物，以免誤用含類固醇成分的藥品。若因自體免疫疾病等因素必須長期使用類固醇藥物，則應由專業醫師評估用藥，切勿自行停藥，以免影響病情控制。