退休男忽迷路跌倒誤認失智  醫診斷「常壓性水腦症」手術逆轉病況重返山林

【記者鍾文和／苗栗報導】剛開心退休的66歲張先生，原本正準備盡情享受樂齡生活，不料半年前開始出現忘東忘西、找不到鑰匙，甚至在熟悉路段迷路的狀況。近兩個月來，張先生更屢屢因步態不穩跌倒送急診，讓家人一度憂心他罹患了失智症。所幸，經大千綜合醫院神經外科團隊仔細檢查後，確診為極少數可逆轉的「常壓性水腦症」（NPH），在接受腦脊髓液分流手術與半年復健後，順利恢復體能，重拾熱愛的登山樂趣。

圖說：曾仁河主任表示，當腦脊髓液積聚過多無法排出，就會壓迫周圍神經組織造成影響。（圖／大千綜合醫院提供）

  收治病例的大千綜合醫院神經外科主任曾仁河表示，張先生剛出現健忘症狀時，家人以為只是退休後生活步調放慢、精神鬆弛所致；直到他頻繁跌倒進出急診，經腦部電腦斷層影像檢查比對，才發現其腦室有明顯擴大的現象。隨後進行「腰椎放液測試」，對照臨床症狀後，正式確認為常壓性水腦症。

  曾仁河主任指出，常壓性水腦症好發於60歲以上的中老年族群，主因是腦脊髓液（俗稱腦水）在腦室內積聚過多、無法正常排出，進而壓迫周圍神經組織。雖然測得的腦壓數值可能正常或僅微幅偏高，但對腦部會造成慢性壓迫。

  常壓性水腦症的症狀與阿茲海默症、巴金森氏症極為相似，但卻是極少數能夠透過手術逆轉與改善的『可逆性失智症』。臨床上主要透過兩大途徑精準確診：

1.腦部影像檢查：利用電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI），觀察腦室是否有不正常擴大。2.腰椎放液測試：透過腰椎穿刺抽取少量腦脊髓液。若病人在引流後步態變順暢、思維變敏捷，即可高機率確診，且預示後續手術效果顯著。

  在治療方面，常壓性水腦症靠藥物控制效果有限，目前最主要的治癒方式為「腦脊髓液分流手術」。醫師會在病人皮下放置一條細小引流管，從腦室或腰椎延伸至腹腔，並搭配可調壓式的閥門設計，將多餘腦水排至腹腔由腹膜自然吸收，進而減輕腦部壓力。

  為了幫助病人術後盡快恢復，曾仁河主任特別提醒家屬注意四大照護重點：一、居家防跌：病人術後平衡感尚未完全恢復，家中應加裝防滑設施，行走時須有人扶持，避免再次跌倒引發骨折。二、觀察引流狀況：若出現異常頭痛、嗜睡或腹痛，可能代表腦壓過低或管路堵塞，應立即就醫。三、定期回診調壓：醫師可透過體外磁力調節閥門壓力，控制引流速度，病人務必依醫囑規律回診。

四、生活與認知復健：鼓勵長輩適度散步，家人可多透過聊天互動與腦力激盪，協助大腦與體能逐步修復。

  曾仁河主任呼籲，若家中長輩同時出現「步態障礙/反覆跌倒」、「認知功能退化/反應遲鈍/迷路」以及「排尿控制異常」三大症狀，切勿僅視為自然老化的合理現象。早期診斷並進行醫療介入，就能像張先生一樣成功逆轉失智，找回高質量的退休生活。

The post 退休男忽迷路跌倒誤認失智  醫診斷「常壓性水腦症」手術逆轉病況重返山林 first appeared on 台灣捷報.