骨折癒合卻痛不欲生 大林慈院神經阻斷術CRPS患者獲新生

　　一名工作時不幸遭吊車墜落重物砸傷腳掌的王姓男子，造成趾骨粉碎性骨折。原以為傷勢癒合後就能恢復正常，不料骨頭長好後，患部卻出現難以忍受的持續性劇痛，甚至輕輕觸碰、連水滴滴到或溫差變化都會引發如針刺般的劇烈疼痛。多年來他求訪各大醫院無解，甚至連冬天都只能穿短褲與涼鞋。直到前往大林慈濟醫院疼痛治療中心，經主任王思讚醫師診斷為「複雜性局部疼痛症候群 CRPS）」，並透過精準的神經阻斷術治療後，終於大幅緩解疼痛，重獲行走與正常生活的希望。

　　王先生回憶，受傷後雖然骨頭逐漸癒合，但患部的痛覺卻被異常放大。他表示，當時雙腳對冷熱極度敏感，冬天時患部冰冷如冰塊，且因為極度怕痛而無法穿著包鞋與長褲。多年來他因劇痛導致無法正常行走，日常生活大受影響，甚至不得不依賴管制類止痛藥物維生，心情一度非常沮喪。

　　複雜性局部疼痛症候群CRPS (Complex regional pain syndrome)，是一種神經系統的異常反應，通常在受傷後出現，它會導致劇烈疼痛、肢體腫脹、感覺異常（冰冷、刺痛、敏感）、行動困難，甚至失能。原因來自於交感神經出了問題。交感神經負責調節皮膚的血流與出汗功能，一旦被干擾，就可能出現這些嚴重症狀。

　　大林慈濟醫院疼痛治療中心王思讚主任指出，這類情況屬於少見且棘手的神經系統異常反應。患者往往在經歷創傷、骨折或手術後，雖然骨頭本身已經復原，但控制交感神經與感覺神經的線路卻「接錯線」並持續亂放電。這不僅會將一般的輕微接觸訊號轉化為劇烈痛覺，連帶還會引發患部骨質疏鬆、皮膚發紫、異常出汗或冰冷等症狀。由於骨頭本身已無大礙，許多患者常因找不到病因而四處求醫。

　　王思讚主任進一步指出，這類神經阻斷術的困難之處，在於交感神經位置深層且周邊分布著重要的血管與神經構造，治療時必須精準判斷阻斷位置與範圍，才能有效降低異常疼痛訊號，同時避免傷及鄰近組織。此外，患者長期疼痛可能伴隨局部組織變化，神經異常活動的程度也因人而異，因此術前須仔細評估疼痛分布、病程及既有治療反應，並透過影像定位提高治療精準度。術後還需持續追蹤疼痛程度、肢體溫度與活動能力，視恢復情況調整後續治療，才能逐步改善疼痛、協助患者恢復行動功能。

　　王主任表示，傳統藥物治療若無法有效壓制異常放電的神經迴路，醫療團隊進一步評估物理性的神經阻斷治療。利用X光影像與骨頭構造定位，尋找關鍵的交感神經位置，精準施以燒灼阻斷術，將異常亂放電的神經線路切斷；後續門診回診時，再搭配超音波導引進行注射加強，防止神經迴路再度生長。

　　經過神經阻斷術及後續治療後，王先生患部的敏感與疼痛狀況得到大幅下降，現在已不需要依靠雙拐即可嘗試自主行走，摸到皮膚也不再引發劇痛。王思讚主任提醒，民眾若在骨折或創傷過後，經過三個月以上的恢復期骨頭已癒合，患部卻仍持續出現不對稱的劇烈疼痛、冰冷或腫脹等異常感覺，應儘早至疼痛治療中心進行專業評估，以免延誤治療時機。

撰文、攝影／張菊芬