偏頭痛別只靠止痛藥 每月發作4次以上應評估預防治療

【NOW健康 吳思奕／新北報導】「包包裡一定要放止痛藥才安心。」35歲上班族小安，平時工作忙碌，經常忘記吃飯、喝水，近幾個月頭痛越發頻繁，從原本每月1至2次，變成每月好幾次，甚至伴隨噁心、怕光、怕吵等症狀。她原以為吃顆止痛藥、休息一下就好，沒想到止痛藥越吃越頻繁，頭痛卻沒有改善，甚至得在包包、辦公室和家裡都備著止痛藥。

偏頭痛應及時控制 頻繁發作恐陷止痛藥惡性循環

醫療財團法人徐元智先生醫藥基金會亞東紀念醫院（以下簡稱亞東醫院）藥學部藥師鄭芸指出，這是不少偏頭痛患者常見的用藥情境，在面對頭痛時，多半只想著「怎麼趕快不痛」，卻忽略頭痛發作的頻率以及止痛藥的使用情況。若頭痛反覆發作，就不能只是一次次把疼痛壓下來，應進一步評估是否需要接受預防性治療或是調整用藥方式。

鄭芸進一步說明，偏頭痛發作時，重點應是及時控制疼痛及其他不適症狀，讓患者盡快恢復日常生活。因此，不一定要忍到痛得受不了才吃藥，而是應依照醫師或藥師的指示，在適當時機使用藥物。至於有些民眾會想著「現在還可以忍，晚一點再吃」，結果等到頭痛越來越強才趕緊找藥。對此，鄭芸以「家中失火」比喻偏頭痛發作，強調應該及時處理才能控制火勢，若拖到火勢變大，後續反而更難控制。

不過，若是頭痛頻繁發作，又經常自行使用止痛藥，可能反而引發因過度使用止痛藥而造成的頭痛，形成「頭痛→吃藥→又頭痛」的循環。民眾若發現越來越需要靠止痛藥撐過一天，應盡早尋求醫療評估，找出適合的治療方式。

鄭芸表示，偏頭痛治療不能只著重止痛，若以「滅火」與「防火」比喻，可分為「急性緩解」與「長期預防」2大方向。前者是急性治療，目的是緩解頭痛發作當下的疼痛及不適，就像先把目前的火勢撲滅；後者則是預防治療，依照醫師指示規律使用藥物，以降低未來頭痛發作的頻率及嚴重程度，就像減少再次起火的機會。

▲鄭芸指出，偏頭痛用藥分為急性止痛與預防性治療，應依發作情況及醫師指示正確使用。（圖／亞東醫院提供）

偏頭痛每月4次以上 建議接受預防性治療評估

偏頭痛的治療不只是「痛了再吃藥」，除了處理當下的急性發作，也可以透過「預防性治療」，降低未來頭痛發作的頻率及嚴重程度。如果偏頭痛每月發作4次以上，或已明顯影響工作、睡眠及日常生活，甚至急性治療效果不佳或出現副作用，醫師可能會進一步評估是否適合接受預防性治療。

鄭芸指出，預防性藥物和急性止痛藥的使用方式並不相同，預防性藥物不是「頭痛才吃」，是即使當天沒有頭痛，也可能需要依醫師指示持續服用，透過規律治療，逐步降低頭痛對生活的影響。

值得一提的是，不少患者第一次拿到偏頭痛預防藥物時，看到藥袋上的藥名或用途，難免會疑惑，明明是頭痛，為什麼開的是治療高血壓或憂鬱症的藥。

對此，鄭芸解釋，一種藥不一定只有單一用途，部分原本用於治療高血壓、憂鬱症或癲癇的藥物，也能用於預防偏頭痛，醫師會依患者的頭痛情況選擇適合的藥物，這就是「一藥多用」。如果拿到藥後對用途感到疑惑，先別急著停藥，可以先詢問藥師或醫師。

預防治療需要時間 建議記錄頻率、程度等供醫師參考

此外，開始服用預防性藥物後，偶爾還是會頭痛，這並不代表藥物沒有效果。因為預防藥不是吃了就能立刻止痛，通常需要一段時間觀察，部分藥物也會需要依個人情況逐步調整劑量，因此不能只吃幾天，就急著判斷治療是否有效。

鄭芸建議，治療期間可記錄頭痛發作日期、持續時間、疼痛程度、是否伴隨噁心、畏光或怕吵，以及當天使用的藥物，作為回診時與醫師討論的參考。透過持續紀錄，更能看出頭痛是否逐漸變少、變輕，或對工作、睡眠及日常生活的影響是否降低。

若頭痛仍頻繁發作、越來越常需要吃止痛藥，或已影響日常生活，應主動與醫師討論，評估是否需要調整治療方式。了解自己的頭痛型態、正確使用藥物，必要時接受預防治療，才能從「頭痛來了再處理」，逐步走向「讓頭痛少一點、輕一點」。

# 首圖來源／亞東醫院提供

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