52歲婦腹部異常脹大　檢查驚見26公分巨大子宮肌瘤　跨科團隊合作成功摘除

腹部不明原因持續脹大，除了體重增加，也可能是身體內藏有巨大腫瘤。一名52歲女性近期因腹部明顯異常脹大就醫，經檢查後發現，腹腔內竟有一顆直徑約26公分、大小宛如足球般的巨大子宮肌瘤。由於腫瘤體積龐大，手術過程可能涉及大量出血及周邊器官損傷風險，醫療團隊經完整評估後，決定採取傳統開腹手術，並透過跨專科合作，順利完成腫瘤切除。

收治這名患者的莊聖偉醫師表示，患者最初是因腹部異常脹大前來門診，經腹部超音波檢查後，發現骨盆腔內存在一顆相當巨大的腫瘤，進一步檢查確認為26公分的子宮肌瘤。由於腫瘤尺寸已遠超一般常見肌瘤，術前除了評估腫瘤與周邊器官的關係，也必須審慎排除惡性腫瘤的可能。

莊聖偉醫師指出，子宮肌瘤大多屬於良性腫瘤，但面對如此巨大的腫瘤，仍不能僅憑影像判斷，因此術前安排CA-125、LDH等相關血液檢查，並接受核磁共振（MRI）影像評估，綜合各項檢查結果後，評估沒有明顯惡性子宮肉瘤的跡象，才進一步規劃手術。

不過，26公分的腫瘤也讓手術難度大幅提高。醫療團隊術前啟動跨專科合作，除了會診心臟外科、泌尿科及放射科，也針對手術可能面臨的出血及周邊器官損傷風險進行事前規劃。考量巨大腫瘤可能壓迫或影響泌尿系統，手術前先置放雙側輸尿管導管，以利術中辨識輸尿管位置，降低手術傷害風險。

此外，放射科也於手術前一天進行介入性血管栓塞，針對雙側子宮動脈及供應腫瘤的周邊增生血管進行處理，希望降低手術過程中的出血量。手術當天則由麻醉科團隊全程監測，搭配各專科醫師共同執行，最終順利完成巨大肌瘤切除。

針對不少民眾關心的「為何不採用近年常見的微創手術」，莊聖偉醫師說明，微創手術並非所有病例都適用，手術方式仍必須依腫瘤大小、位置及患者整體狀況進行評估。以這名患者26公分的巨大腫瘤而言，若採取微創方式，操作空間及器械進入都會面臨較大限制，一旦術中發生大量出血，止血處置也可能更加困難，因此經團隊討論後，認為傳統開腹手術相對較為安全。

經過跨科團隊合作，手術順利完成，術後病理檢查證實為良性子宮肌瘤，並合併子宮內膜異位症。患者後續接受術後照護及追蹤。

莊聖偉醫師也提醒，子宮肌瘤是女性常見的婦科疾病，部分患者早期可能沒有明顯症狀，容易在肌瘤逐漸增大後，才因腹部脹大、頻尿、便秘、經血量增加、異常陰道出血或經痛等症狀就醫。

莊聖偉醫師 表示，當女性發現腹部逐漸變大、經期出血型態出現明顯改變，或出現頻尿、便秘等壓迫症狀時，應提高警覺並接受婦科檢查。尤其進入中年後，更應維持定期健康檢查的習慣，透過超音波等檢查了解子宮、卵巢及骨盆腔狀況。

醫師最後提醒，子宮頸抹片主要用於篩檢子宮頸相關病變，而超音波則可協助觀察子宮、卵巢及骨盆腔內的結構，兩者檢查目的不同，女性仍應依醫師建議定期接受相關檢查。若身體出現持續或異常症狀，也不要因為沒有明顯疼痛而忽略，及早就醫評估，才能掌握適當的治療時機。