肺纖維化治療迎新進展！醫界籲高風險族群及早檢查

肺纖維化治療迎來新進展。台灣胸腔暨重症加護醫學會與社團法人中華民國風濕病醫學會今(10/14)日指出，全新機轉的抗肺纖維化藥物已取得特發性肺纖維化與漸進性肺纖維化兩項適應症，為患者提供新的治療選擇。醫界表示，肺纖維化可能持續造成肺功能下降、呼吸困難，甚至提高死亡風險，治療除了延緩疾病進展，也須考量藥物安全性、耐受性及患者能否長期持續用藥，並呼籲民眾及早辨識症狀、高風險族群定期評估肺部健康。

台灣胸腔暨重症加護醫學會劉景隆副秘書長分享，現行的抗肺纖維化藥物雖能延緩疾病進展，但常伴隨副作用，半數患者在半年內因無法忍受而減藥甚至停藥，致使病情惡化。

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長陳育民表示，特發性肺纖維化與漸進性肺纖維化均屬間質性肺病，前者確切成因不明，後者則可能發生於多種既有疾病患者。根據健保資料庫統計，目前台灣特發性肺纖維化確診用藥人數約3,500人，實際患者數可能更高。50歲以上、有吸菸史或家族史，以及長期暴露於粉塵、廢氣環境者，應提高警覺。然而，肺纖維化初期症狀可能不明顯，持續咳嗽、活動時喘或容易疲累，也容易被當成老化、氣喘或慢性阻塞性肺病，相關研究指出，特發性肺纖維化從發病到確診可能延遲約兩年，導致部分患者確診時肺部已出現明顯纖維化。

除了特發性肺纖維化，自體免疫疾病患者也是漸進性肺纖維化的高風險族群。中華民國風濕病醫學會理事曾文逸指出，硬皮症、皮肌炎，以及類風濕性關節炎、乾燥症等疾病，都可能合併肺部纖維化；患者若只關注原發疾病，可能忽略肺功能逐漸受損的情況。該會蔡昀臻副秘書長暨發言人引述今年多個免疫病友團體發起的「肺部健康意識調查」指出，25.2%的受訪病友不清楚自己可能併發肺纖維化，33.9%未曾接受肺功能檢查，39.4%則未曾與醫師討論肺功能。醫界建議，即使尚無明顯症狀，也應依疾病類型與個人風險和醫師討論檢查，建立肺功能基準值，以利後續追蹤變化。

現行抗肺纖維化藥物可延緩肺功能下降，但部分患者可能出現腹瀉、光敏感等副作用，影響日常生活及持續治療的意願。台灣胸腔暨重症加護醫學會副秘書長劉景隆表示，新一代藥物採用不同作用機轉，從抗纖維化、免疫調節及血管保護三個面向發揮作用，藉由降低促纖維化因子與發炎性細胞激素的表現，並協助維持血管內皮屏障完整性，為疾病控制提供新的治療方向。依據資料所引述的臨床研究結果，在特發性肺纖維化患者中，該藥可減少近五成用力肺活量下降，並降低約七成死亡風險；在漸進性肺纖維化患者中，則可減少近四成用力肺活量下降，死亡風險降低近六成。相關數據仍應依研究設計、追蹤期間與適用族群解讀，實際療效及用藥方式須由醫師依患者狀況評估。

醫界也提醒，治療成效不只取決於藥物，及早發現同樣重要。患者若出現不明原因的喘、咳、累，持續超過兩週，建議至胸腔科就醫；自體免疫疾病患者則可與風濕免疫科醫師討論是否需要肺功能檢查及影像評估。此外，國民健康署推動的低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢，主要目的在於肺癌早期發現，符合資格者可於篩檢及回診時，主動詢問醫師是否有其他肺部異常影像或肺纖維化徵象。醫界強調，肺纖維化可能持續進展，民眾不宜等到呼吸困難影響生活才就醫；透過風險辨識、適當檢查、定期追蹤及個別化治療，才有助於維持肺功能與生活品質。