衛生紙抽不停受夠了鼻塞 過敏性鼻炎須從環境控制開始

宜東分社 社長陳志強 報導

近來天氣轉涼了，台東馬偕耳鼻喉科門診出現了許多因鼻塞、流鼻水來就診的病人。耳鼻喉科江敬益醫師表示：每到換季或氣溫驟降，許多民眾便開始連續打噴嚏、鼻塞、流鼻水，衛生紙抽了再抽，甚至以為只是「感冒一直沒好」。這些反覆出現的症狀，很可能是過敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）所致。過敏性鼻炎在台灣相當普遍，盛行率約達30%至40%，不僅影響日常生活、睡眠及工作學習表現，也與氣喘等下呼吸道疾病密切相關。江醫師表示約有70%至80%的過敏性鼻炎患者對塵蟎過敏，有過敏性鼻炎的民眾要從居家環境的控制起，減少家中過敏原，如：塵蟎、絨毛、寵物、花粉等，並開除濕機濕度維持60%以下，定期清洗鼻子。若是長期持續的症狀就須使用鼻噴劑，若只是短暫性症狀，則可使用口服藥劑，一旦使用藥物沒改善，或鼻子有結構性鼻塞問題，則考慮手術。

台東馬偕耳鼻喉科江敬益醫師說明:過敏性鼻炎的發生與遺傳體質及環境過敏原密切相關。若父母皆有過敏性鼻炎，子女罹患機率可明顯增加；台灣溫暖潮濕的氣候也提供塵蟎良好的生存環境，使塵蟎成為常見過敏原。此外，黴菌、寵物皮屑、空氣污染及二手菸等環境因素，都可能刺激鼻腔黏膜，使症狀加劇。過敏性鼻炎是接觸過敏原後，引發IgE媒介的第一型過敏反應，進而釋放發炎介質。典型症狀包括打噴嚏、鼻癢、鼻塞及流鼻水，部分患者也會伴隨眼睛搔癢、泛紅及流淚。

診斷過敏性鼻炎，醫師會了解症狀發作頻率、持續時間、季節性，以及家族過敏史；必要時透過鼻鏡或內視鏡評估鼻腔狀況，同時確認是否合併鼻中隔彎曲、下鼻甲肥厚等結構問題。治療則從環境控制、藥物治療到手術介入，依症狀嚴重程度採取階梯式策略。日常生活可先減少塵蟎及其他過敏原暴露，例如控制室內濕度、定期清洗寢具，並減少菸害及其他刺激物；正確使用生理食鹽水洗鼻，有助於清除鼻腔內的分泌物與部分過敏原。藥物方面，口服或鼻噴抗組織胺可快速改善打噴嚏、鼻癢及流鼻水；鼻噴型類固醇則能廣泛控制鼻部發炎，尤其是鼻塞，也是重要的第一線治療。對於藥物控制效果不佳，且合併明顯鼻腔結構異常的患者，則可評估下鼻甲手術或鼻中隔矯正等治療，從結構上改善鼻腔通氣。不過，手術主要針對結構性鼻塞，並不能根除過敏體質，術後仍需持續進行環境控制及適當藥物治療。

江醫師提醒：過敏性鼻炎已不再只是「鼻塞就吃藥」，而是從環境控制、過敏原辨識、藥物治療，到必要時的手術或神經治療，建立完整的個人化治療策略。對於長期受到鼻塞、流鼻水困擾，甚至已影響睡眠、工作或學習的民眾，應尋求專業醫療評估，依個人症狀與疾病嚴重程度選擇適合的治療方式，才能有效改善生活品質。（圖 台東馬偕/提供）