腦中風把握黃金搶救時間　機械取栓術助高齡患者術後3天自行行走

阻塞性腦中風發作時，腦部血管遭血栓阻塞，可能造成腦組織缺血及神經功能受損，及時恢復血流是治療的重要關鍵。澄清醫院中港院區近日收治一名83歲男性，早晨起床後突然右側手腳無力、無法言語，經檢查確診為阻塞性腦中風。醫療團隊先施打血栓溶解劑，再進行顱內動脈機械取栓術，成功移除基底動脈頂端的血栓。院方表示，患者術後第二天意識已恢復，神經缺損嚴重程度量表（NIHSS）分數從入院時的22分降至1分，第三天已能自行行走，出院時不需家人攙扶。

圖一：電腦斷層檢查基體動脈頂端有明顯阻塞（左箭頭指處），術後核磁共振追蹤恢復腦部血流（右箭頭指處）。(圖/澄清醫院提供)

澄清醫院中港院區醫療副院長謝良博表示，患者有高血壓病史，平時規律服藥、生活能自理，發病後經腦部電腦斷層檢查，未發現腦出血，初步判斷為阻塞性腦中風。醫療團隊進一步安排電腦斷層血管攝影及灌注掃描，發現患者基底動脈頂端及左後大腦動脈明顯阻塞，因此緊急啟動跨科團隊，安排機械取栓手術。手術透過細小導管從腹股溝處的股動脈進入血管，沿血管路徑抵達顱內阻塞位置，再利用抽吸裝置移除血栓，協助恢復腦部血流。院方指出，該院接受這項手術的患者年齡從35歲到83歲不等，顯示腦中風並非只發生於高齡族群。

謝良博指出，機械取栓術是急性缺血性腦中風的重要治療方式之一，但是否適用，仍須由醫療團隊依血管阻塞位置、影像檢查結果、發病時間及患者整體狀況評估，並非所有腦中風患者都適合接受手術。部分患者也可能需要先接受靜脈血栓溶解治療，再進一步評估取栓。治療時機攸關腦組織受損程度，若出現疑似症狀，應立即就醫，不宜在家觀察或等待症狀自行緩解。院方表示，顱內動脈機械取栓術已有健保給付，實際適用資格與給付條件仍須依健保規定及醫療評估確認。

高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、心臟疾病、腦中風家族史及高齡，都是需要留意的腦中風相關風險因子。謝良博提醒，民眾可透過「微笑、舉手、說你好」辨識中風警訊：微笑時觀察臉部是否歪斜、嘴角是否一側下垂；雙手平舉時是否有單側無力或下垂；說話時是否口齒不清、表達困難。只要其中一項出現異常，就應立即撥打119求助，並記下症狀開始或最後一次正常的時間，提供醫療人員判斷。即使症狀短暫改善，也不能掉以輕心，及早辨識與送醫，才能爭取治療機會並降低失能風險。