反覆咳嗽是肺腺癌  AI輔助支氣管鏡完成病灶取樣

【記者徐義雄／台中報導】

58歲陳小姐因為反覆咳嗽到大里仁愛醫院胸腔外科門診求診，電腦斷層檢查完後發現左側肺部有2公分肺腫瘤，右肺有0.8公分毛玻璃狀結節。體積小且位置深，若採傳統支氣管鏡可能採集不到檢體，恐耽誤治療時機，胸腔內外科團隊合作利用AI人工智慧輔助導航支氣管鏡同時做兩側病灶切片檢查，順利採集檢體，最後診斷為左側原發性肺腺癌併有右側肺部轉移，及時接受胸腔鏡微創手術切除，後續進行標靶治療中。

    胸腔外科廖啟耀主任說，低劑量電腦斷層（LDCT）肺癌篩檢逐漸普及，愈來愈多無症狀民眾被發現具有微小、周邊型或毛玻璃狀肺結節。這類病灶體積小、位置深，電腦斷層導引切片可能會有氣胸風險，支氣管鏡切片是從自然孔進入，但是傳統支氣管鏡因為病灶較小而只能到達其周圍位置，故切片診斷率較電腦斷層切片來得低；另外，若用手術切除又擔心是否過度治療，因此增加臨床選擇上的困難。人工智慧輔助導航支氣管鏡利用病人術前電腦斷層影像重建肺部結構及支氣管路徑，協助醫師規劃抵達病灶的導航路線，檢查過程中結合即時X光透視進行影像配準及導航修正，幫助醫師將切片或定位器械送往目標病灶。

    胸腔外科楊子毅醫師指出，相較於常見的術前定位，這種術中定位可讓病人在全身麻醉的狀況下接受定位，及後續胸腔鏡或達文西微創手術，如果發生氣胸狀況可以在第一時間處理，一般醫院往往需要複合式手術室才能達到的成效，透過人工智慧輔助可達到類似效果，對民眾來說，舒適度及安全性都更有保障。

    胸腔內科張志豪主任說，人工智慧輔助導航支氣管鏡切片檢查最大優勢在於可針對多處病灶一次處理，因為病人在麻醉過程中不會有傳統支氣管鏡檢查的不適感，所以這種診斷方式可讓病人一次達到病理組織取得及癌症分期的目的，及早接受治療。胸腔內科醫師、加護病房張哲嘉主任表示，人工智慧輔助導航支氣管鏡的關鍵不只是將器械帶到病灶附近，更重要的是確認切片器械確實進入病灶，透過即時影像配準與導航修正，搭配徑向支氣管內超音波，可協助醫師判斷器械與病灶相對位置，讓取樣更具依據。

    廖啟耀主任表示，透過這次臨床應用經驗，胸腔內外科可共同評估導航診斷、病灶定位及微創手術的整合方式，未來對於合適病人有機會將診斷、定位與手術更順利地串聯，減少多次檢查及往返醫院負擔。此臨床應用評估將作為該院未來發展肺部小結節診療，以及胸腔內外科合作模式的重要參考，期望逐步建立從早期發現、診斷、定位到微創治療的照護流程。