桃療加速型dTMS縮短治療時程　助憂鬱女大生兩週內重返校園

記者陳華興／桃園報導

20歲女大學生小晴(化名)因憂鬱症反覆出現情緒低落、缺乏動力等症狀，學習與日常生活明顯受到影響；過去雖曾接受抗憂鬱藥物治療，卻因噁心等副作用，希望尋找其他治療方式。眼看大三開學在即，她至衛生福利部桃園療養院腦醫學中心接受評估，經醫療團隊安排短期住院及加速型深層經顱磁刺激(accelerated deep TMS)密集療程後，憂鬱症狀與生活功能明顯改善，兩週內順利出院，並銜接後續延續治療，目前已正常返校上課。

小晴原本面臨一項現實難題：傳統TMS通常需要每天到院治療、持續數週，若照一般療程進行，很可能與開學時間衝突。經醫療團隊評估後，她利用開學前空檔短期住院，在符合治療間隔與安全考量下，將原本分散於數週的治療集中於較短時間完成，再於出院後銜接每週回院的延續療程。

桃園療養院腦醫學中心 詹佳祥主任、洪育遠醫師。 (桃療提供)

桃園療養院一般精神科詹佳祥主任8日表示，TMS是利用磁場刺激特定腦區、調節神經活動的非侵入性治療，不需要麻醉，治療後即可恢復一般日常活動。傳統療程多採每日一次、每週五天，需要連續數週，對學生、上班族或居住地較遠的患者而言，「能不能每天到醫院」，有時反而成為是否能完成治療的重要限制。詹佳祥指出：「治療有效是一件事，患者能不能真正把完整療程做完，同樣重要。加速型TMS最大的價值之一，就是讓我們有機會依患者的病情與生活需求，重新安排治療節奏。」

近年國際間逐漸發展「加速型TMS」治療模式，在適當治療間隔下，由原本一天一次改為一天接受多次刺激，將治療集中於較短期間。原稿所引用的近期國外多中心隨機研究顯示，加速型dTMS治療憂鬱症的整體療效不亞於傳統治療模式，並具有較快達到症狀緩解的潛力，因此對必須兼顧工作、課業或交通時間的患者，提供另一種治療安排。
桃療腦醫學中心近年已開始發展加速型TMS，並逐步建立「密集治療＋延續治療」的臨床模式。

腦醫學中心洪育遠醫師表示，加速治療並不是單純把原本的治療全部「擠」在幾天內完成，而是依患者病情、治療耐受程度及可配合時間，重新設計完整療程。洪育遠分享，過去曾有患者因工作無法每天到院，經與公司協調後，利用數個半天空檔接受密集治療，每次來院進行多次刺激，最後在十多天內完成原本約需四週的20次療程，之後再銜接每週回院的延續治療，也獲得不錯的臨床治療效果。

洪育遠表示：「我們在意的不是『幾天把療程打完』，而是如何在安全與療效的前提下，讓治療真正融入患者的生活。密集治療之後仍需要依反應安排後續療程，這才是一個完整的治療計畫。」

桃療同時具備門診與住院精神醫療資源，也增加了療程安排的彈性。詹佳祥說明，部分患者可採門診方式進行加速治療；若症狀較嚴重、居住地較遠，或希望利用有限時間集中治療，也可經醫師完整評估後，考慮短期住院，在醫療團隊照護下完成密集治療，再轉回門診接受延續療程。

桃療腦醫學中心也提醒，「加速」不等於療程結束得越快越好。近期研究發現，密集治療階段結束後，部分患者的憂鬱症狀仍可能隨後續治療持續改善，因此桃療在規劃療程時，會將密集期與延續期視為一個完整治療過程，再依每位患者的反應調整治療頻率。

加速型TMS並非適合所有憂鬱症患者，每日治療次數、治療間隔、密集治療天數及後續延續方式，都需要由醫師個別評估。目前TMS尚未納入全民健康保險給付，屬自費醫療項目。對於藥物治療效果有限、無法耐受藥物副作用，或希望了解非侵入性腦刺激治療的憂鬱症患者，可先至精神科接受專業評估，再與醫療團隊共同討論適合的治療方式。

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