世界心理健康日：無國界醫生呼籲關注羅興亞難民心理健康需求

無國界醫生社工與諮商教育員在孟加拉庫圖巴朗醫院帶領心理社會支持活動，透過繪畫營造輕鬆氛圍。照片攝於2026年8月12日。©MSF

無國界醫生（Medecins Sans Frontieres, MSF）致力國際醫療人道救援，為受武裝衝突、天災、傳染病及流行病影響，以及被排拒的脆弱人群提供醫療服務，同時投入心理健康工作。世界衛生組織（World Health Organization, WHO）數據指出，全球約每七人就有一人罹患精神疾患。對於遭遇武裝衝突、自然災害等而被迫逃離，以及無法獲得所需醫療的人們而言，心理健康需求更可能急劇增加。正因如此，無國界醫生高度重視在人道危機中提供心理健康照護。1998年，無國界醫生將心理健康照護納入緊急救援工作；2025年，無國界醫生在全球72個國家或地區工作，總共進行548,400次個別心理諮商。

10月10日世界心理健康日即將來到，無國界醫生（台灣）聚焦長期面臨迫害與流離失所的羅興亞人，以及其心理健康需求。羅興亞人是主要居住於緬甸若開邦、以穆斯林為主的少數族群。2017年8月，緬甸當局於若開邦針對羅興亞人展開極端暴力行動，導致逾70萬名羅興亞人出逃。許多居住在緬甸和孟加拉的羅興亞人為了尋求更好的安全保障與發展機會，前往馬來西亞。他們往往必須冒著生命危險，展開漫長且危險的海陸旅程，並可能面臨被無限期拘留於移民收容設施的風險。

2025年，在孟加拉的科克斯巴扎爾（Cox’s Bazer）——全球規模最大難民營的所在地，無國界醫生透過三間醫院、兩間醫療中心、一間專科診所提供急診醫療照護、性與生殖健康服務，以及心理健康支持等。無國界醫生孟加拉專案心理健康活動經理沙里富．伊斯蘭（Shariful Islam）表示：「與五年前相比，尋求心理健康照護的患者數及其病情嚴重程度均顯著增加。自殺未遂由多種因素交互作用所驅動，包括人道援助不足、行動自由受限、家人與同儕間的人際衝突，以及歷經九年流離失所後普遍存在的絕望感。」2021年至2025年間，接受無國界醫生提供心理健康照護的15歲以下兒童患者比例，從9.7%（131例）上升至29.4%（232例），原因為組織在服務量能不足的情況下優先服務兒童，因此許多同樣需要支持的成年人可能無法獲得協助。而無國界醫生醫院數據顯示，在2023年至2025年間，18歲以下兒童與青少年占所有有紀錄的自殺未遂個案的27%（586例中的160例）；換言之，每四宗自殺未遂個案中，就有一宗涉及兒童或青少年。

無國界醫生馬來西亞專案心理健康督導周青徽說明諮商過程中使用的圖表，藉以協助患者表達感受的強烈程度，圖中石頭越大，代表內心感受越沉重。照片攝於2024年10月10日。©MSF

聯合國難民署（UNHCR）數據指出，2025年有近900名羅興亞難民在安達曼海和孟加拉灣被通報失蹤或死亡，使該年成為有紀錄以來東南亞及南亞難民死亡數最多的一年。2025年，無國界醫生於馬來西亞檳城（Penang）北海（Butterworth）的診所收治的新患者數幾乎增加兩倍，全年共進行1,826次心理諮商，並收治111名精神疾患患者。需要心理健康照護的患者數呈現上升趨勢，在2025年6月至11月增加20%。這些數據反映出羅興亞人面臨複雜的心理健康需求，包括應對在家鄉經歷的創傷，以及在被迫踏上尋覓安全且有尊嚴生活的危險旅程中所承受的心理壓力。

除了面臨物質上的艱辛，羅興亞難民也背負著長期處於懸而未決狀態所帶來的沉重心理負擔，無法確保安全與尊嚴。無國界醫生呼籲各國政府、國際組織、公民社會、當地社區持續合作，打破阻礙人們獲得醫療及心理健康照護的障礙，共同建立保護、尊重、包容難民的體系，使其得以有尊嚴地生活。

無國界醫生與心理健康

人們尋求心理健康照護服務的原因多元，例如遭遇自然災害或人為災害等創傷性事件。緊急情況發生後，立即向民眾宣導面對創傷事件的心理反應，並傳授深呼吸等自助技巧，皆是有效的介入措施。當人們出現超出自身應對能力的心理疾病，例如焦慮、憂鬱或創傷後反應時，則需要透過團體輔導或個別諮商提供專業照護。罹患危及性命的疾病（例如愛滋病毒或結核病毒）的患者，在得知病情及面臨身心劇變時，往往感到震驚與沮喪；某些特定治療（例如結核病治療）也可能產生包括憂鬱症和精神疾患在內的副作用；其他慢性疾病亦可能出現與憂鬱症或其他思覺失調相關症狀；而在醫療服務失靈的環境中，罹患嚴重心理疾病的人們往往遭到忽視。前述都需要特別的關注與治療。

在提供心理健康照護的過程中，面臨的挑戰包括語言與文化隔閡、專業人員與患者接觸時間過短、社會禁忌與污名，以及許多人不了解心理健康照護為何、它能如何幫助自己，甚至不知道自己可能需要這類服務。因此，透過心理衛生推廣向社區民眾傳達心理健康照護的重要性，並教導他們辨識應注意的徵兆與症狀至關重要。當無國界醫生心理健康團隊在新的社區展開工作，首要步驟之一便是理解患者所處社區的既有結構，並尋求當地領袖協助，由他們引導團隊制定最符合當地需求的策略。當地實際情況及具體細節，將決定無國界醫生支援該社區的最佳方式。心理健康團隊的存在，正是為了協助個人和社區運用自身既有的資源，恢復生活功能。