沒胸痛就不是心肌梗塞？ 醫師：這些「不典型症狀」別輕忽

記者蕭麗鳳/彰化報導

隨著天氣轉涼，心血管疾病風險也跟著升高。低溫容易使血管收縮、血壓上升，增加心臟負擔。秀傳紀念醫院心臟內科楊和邦主任提醒，心肌梗塞並非只有高齡者才會發生，年輕族群同樣可能中招；而且發作時不一定都有明顯胸痛、胸悶，有些人的警訊反而藏在看似與心臟無關的身體不適中，若誤以為只是腸胃問題或過度疲勞，可能因此延誤就醫。

有一名住彰化的60歲男性，本身有糖尿病及高血壓病史，某天突然出現上腹部悶痛、噁心及冒冷汗，沒有一般人印象中的劇烈胸痛；患者起初以為只是吃壞肚子，打算休息後再觀察，但不適一直沒有改善，之後更出現呼吸急促、全身虛弱等情形，緊急送醫檢查後才發現是急性心肌梗塞。楊和邦主任指出，若身體突然出現與平常不同的不適，尤其同時伴隨多種症狀，就不能因為胸口不痛而排除心臟問題。

▲楊和邦主任表示，典型心肌梗塞可能出現胸口緊縮、悶痛、灼熱或像被重物壓住的壓迫感，疼痛也可能延伸至左肩、手臂、背部、頸部或下巴。（圖/秀傳醫院提供)

楊和邦主任表示，典型心肌梗塞可能出現胸口緊縮、悶痛、灼熱或像被重物壓住的壓迫感，疼痛也可能延伸至左肩、手臂、背部、頸部或下巴。不過，部分患者可能完全沒有明顯胸痛，而是以上腹痛、呼吸困難、冒冷汗、噁心嘔吐、頭暈、全身無力或異常疲倦等非典型症狀表現。尤其女性、高齡者及糖尿病患者，更可能出現不典型症狀，不能單靠「胸口痛不痛」判斷是否為心肌梗塞。

▲部分患者可能完全沒有明顯胸痛，而是以上腹痛、呼吸困難、冒冷汗、噁心嘔吐、頭暈、全身無力或異常疲倦等非典型症狀表現。（圖/秀傳醫院提供)

楊和邦主任提醒，心肌梗塞也不是老年人的專利，抽菸、高血壓、高膽固醇或其他血脂異常、糖尿病、肥胖、缺乏運動，以及具有早發性心血管疾病家族史，都是需要注意的危險因子。若同時具有多項風險，心血管負擔也會隨之增加。即使年紀輕、平時自認身體健康，只要具有相關危險因子，也不能忽略突如其來且與平常不同的身體警訊。

▲楊和邦主任提醒，心肌梗塞也不是老年人的專利，抽菸、高血壓、高膽固醇或其他血脂異常、糖尿病、肥胖、缺乏運動，以及具有早發性心血管疾病家族史。（圖/秀傳醫院提供)

楊和邦主任說明，心肌梗塞是供應心臟血液的冠狀動脈突然阻塞，使心肌缺乏血液與氧氣。隨著阻塞時間拉長，心肌會持續受損甚至壞死，嚴重時可能引發致命性心律不整、心臟衰竭、心因性休克甚至猝死。因此除了天冷時注意保暖，更重要的是平時控制血壓、血糖與血脂，戒除菸品，降低可以改善的心血管危險因子。

▲楊和邦主任說明，心肌梗塞是供應心臟血液的冠狀動脈突然阻塞，使心肌缺乏血液與氧氣。（圖/秀傳醫院提供)

楊主任強調，面對心肌梗塞，「時間就是心肌」。血管阻塞後越早接受治療、儘快恢復心肌血流，就有機會挽救更多尚未壞死的心肌，並降低後續心律不整、心臟衰竭等併發症風險。若突然出現持續的胸部不適，或不明原因上腹痛、左肩或手臂不舒服，合併冒冷汗、喘、噁心嘔吐或明顯虛弱，切勿自行判斷或在家等待症狀消失，應儘速前往急診，把握黃金治療時間。