「不吸菸」、「年輕」不代表沒事 30歲女咳喘兩週竟罹肺腺癌四期

【記者鍾文和／苗栗報導】一名不吸菸、從事科技業的30歲女性，今年初因嚴重咳嗽、喘持續約兩星期，前往大千綜合醫院就醫。雖然當時生命徵象尚屬穩定，但血氧飽和度僅89%，明顯低於正常值。經胸部X光檢查，發現其雙側肺部（尤其是下肺葉）有廣泛性浸潤；進一步抽血檢測顯示腫瘤指數 CA125偏高，在排除卵巢癌轉移及肺結核後，經肺部切片確診為原發性肺腺癌。

圖說：謝為忠醫療副院長表示，第三代標靶藥物可幫助良好控制病情，改善病人生活品質。（圖／大千綜合醫院提供）

  大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師謝為忠表示，該名病人經正子攝影與腦部核磁共振等完整分期檢查後，確診為第四期肺癌。儘管常見的EGFR基因突變檢測呈陰性，但醫療團隊並未放棄，進一步檢驗發現其ALK基因重排陽性，讓她獲得接受精準標靶治療的關鍵機會。

  ALK陽性肺癌雖然整體比例不高，但特別值得注意，因為台灣相關研究顯示，在EGFR未突變的肺腺癌患者中，約有10%可檢出ALK基因重排陽性，且ALK 陽性病人發病年齡通常較年輕。另外，研究更顯示，ALK陽性肺腺癌患者中，高達三分之二都是從未吸菸者。這項數據打破傳統「只有老菸槍才會得肺癌」的刻板印象。因此，謝為忠醫療副院長特別提醒，年輕且無吸菸史的民眾，若出現持續性咳嗽、呼吸困難等症狀，千萬不可輕忽。

  目前健保已將第三代ALK標靶藥物Lorlatinib納入ALK陽性晚期非小細胞肺癌的第一線給付範圍。此次案例病人經醫療團隊評估並通過健保署事前審查後，順利接受標靶藥物治療。在治療僅一週後，原先嚴重的咳嗽與呼吸急促顯著改善，血氧飽和度更從最低的 89%回升至健康的97%，生活品質大幅提升，目前持續接受治療並定期追蹤。

  第三代標靶藥物的優勢具有高透腦性，能有效穿透血腦障壁，對於肺癌常見的腦轉移病灶，展現極強的控制與預防能力。根據大型臨床試驗的結果顯示，有超過一半以上的病人在接受治療並追蹤5年後，病情都獲得良好控制、沒有惡化。

  不過，謝為忠醫療副院長提醒，標靶藥物治療仍可能有副作用，包含：血脂升高、水腫、體重增加、周邊神經症狀、以及認知或情緒方面的變化。病人在治療期間應配合醫師追蹤膽固醇、三酸甘油脂、血糖、血壓與心電圖。病人若在服藥期間出現新的呼吸困難、咳嗽加劇，以及情緒或認知異常等情況，應主動告知醫師，以便及時調整治療策略。

  肺腺癌與多種可治療的驅動基因息息相關，謝為忠醫療副院長強調，即便確診時已屬晚期，只要透過完整的基因檢測找出對應的標靶藥物，依然有機會獲得極佳的控病效果與長期存活率。民眾若發現自己或家人有持續咳嗽、胸悶、喘急，或不明原因血氧降低且長時間未見改善，切勿拖延，應盡速前往醫院胸腔內科進行完整檢查，掌握黃金治療期。

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