不吸菸也會得肺癌？30歲女咳喘竟罹肺腺癌四期⋯醫揭「關鍵1基因」

一名不吸菸、從事科技業的30歲女性，今年初因嚴重咳嗽、喘持續約2星期，前往大千綜合醫院就醫。雖然當時生命徵象尚屬穩定，但血氧飽和度僅89%，明顯低於正常值。經胸部X光檢查，發現其雙側肺部有廣泛性浸潤；進一步抽血檢測顯示腫瘤指數CA125偏高，在排除卵巢癌轉移及肺結核後，經肺部切片確診為原發性肺腺癌。

醫師表示，該名病人經正子攝影與腦部核磁共振等完整分期檢查後，確診為第4期肺癌。儘管常見的EGFR基因突變檢測呈陰性，但醫療團隊並未放棄，進一步檢驗發現其ALK基因重排陽性，讓她獲得接受精準標靶治療的關鍵機會。

大千綜合醫院醫療副院長暨胸腔內科醫師謝為忠指出，許多人以為肺癌只跟抽菸有關，但有一部分病人沒有這些習慣，卻還是得了肺癌，關鍵原因之一就是「ALK基因」。

謝為忠說明，根據台灣相關研究顯示，在EGFR未突變的肺腺癌患者中，約有10%可檢出ALK基因重排陽性，且ALK陽性病人發病年齡通常較年輕。另外，研究更顯示，ALK陽性肺腺癌患者中，高達三分之二都是從未吸菸者。

這項數據打破傳統「只有老菸槍才會得肺癌」的刻板印象。因此，謝為忠醫療副院長特別提醒，年輕且無吸菸史的民眾，若出現持續性咳嗽、呼吸困難等症狀，千萬不可輕忽。

肺癌如何治療？謝為忠說明，目前肺癌治療方式複雜且日新月異，包括手術、化學治療、放射線治療、標靶治療及免疫治療等，而不同的分期與其治療上差異甚大。針對帶有特定基因變異的肺癌病人，標靶治療可作為肺癌手術切除後的輔助治療。

謝為忠補充，目前健保已將第三代ALK標靶藥物勞拉替尼（Lorlatinib）納入ALK陽性晚期非小細胞肺癌的第一線給付範圍。第三代標靶藥物的優勢具有高透腦性，能有效穿透血腦障壁，對於肺癌常見的腦轉移病灶，展現極強的控制與預防能力。

不過，標靶藥物治療仍可能有副作用，包含：血脂升高、水腫、體重增加、周邊神經症狀、以及認知或情緒方面的變化。病人在治療期間應配合醫師追蹤膽固醇、三酸甘油脂、血糖、血壓與心電圖。病人若在服藥期間出現新的呼吸困難、咳嗽加劇，以及情緒或認知異常等情況，應主動告知醫師，以便及時調整治療策略。

謝為忠強調，肺腺癌與多種可治療的驅動基因息息相關，即便確診時已屬晚期，只要透過完整的基因檢測找出對應的標靶藥物，依然有機會獲得極佳的控病效果與長期存活率。民眾若發現自己或家人有持續咳嗽、胸悶、喘急，或不明原因血氧降低且長時間未見改善，切勿拖延，應盡速前往醫院胸腔內科進行完整檢查。

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