「健康365」健康品傳4、 捷運、公車一直有人咳嗽，怎麼保護自己？

【記者：黃得倫／張淵豪博士專欄分享】

最近搭捷運、公車，可能不少人都有同樣的感覺：車廂裡咳嗽、流鼻水、戴口罩的人明顯變多了。自然醫學博士張淵豪最近也有同樣的觀察。對他來說，這不是要把每一聲咳嗽都當成威脅，而是提醒自己：流感仍在流行，到了人多、密閉、近距離接觸的環境，應該知道什麼時候多做一步防護。

疾管署資料顯示，國內流感目前仍處流行期。9月22日公布的第37週資料中，類流感門急診就診141,375人次，社區流行病毒以A型流感為主，其中A型H1N1占84.9%；本流感季重症病例以65歲以上長者與有慢性病史者為多。

張淵豪認為，流感季最容易出現兩種極端：一種是完全不在意；另一種是旁邊只要有人咳嗽，就開始高度緊張。真正需要的不是「怕不怕」，而是看懂情境。

「健康判讀不是看到咳嗽就恐慌，而是知道什麼時候該多做一步防護。」

在人多、密閉的車廂裡，口罩是很實際的一層防護

流感主要可藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播；在密閉、空氣流通較差的環境，傳播風險更值得留意。疾管署也提醒，咳嗽、打噴嚏時應注意呼吸道禮節，並落實手部衛生。

因此，如果是在捷運、公車、車站、電梯等人多且相對密閉的場所，尤其周圍有人持續咳嗽、打噴嚏，或自己本身屬於高風險族群，適時戴上口罩，是簡單而實際的做法。

口罩不需要被理解成「只要出門就一定要戴」，而是看環境與個人風險來決定。車廂擁擠、搭乘時間較長、旁邊有人有明顯呼吸道症狀時，多一層防護就有它的意義。

手碰過扶手、拉環後，別急著摸眼、口、鼻

搭大眾運輸時，手會接觸扶手、拉環、電梯按鈕、閘門與座椅。流感病毒也可能透過接觸被分泌物污染的表面，再碰觸口、鼻或眼睛而造成感染。

所以比起回家後過度消毒，更實際的是：下車後儘快洗手；暫時無法洗手時，可以使用酒精性乾洗手；在完成手部清潔之前，盡量不要揉眼睛、摸鼻子或直接用手拿食物入口。

能換位置就拉開一些距離，不必猜對方得了什麼病

如果旁邊有人持續咳嗽，而車廂還有其他空間，換個位置、避免長時間近距離面對面接觸，是合理的風險降低方式。

但咳嗽不等於一定是流感。感冒、新冠、過敏、氣喘、咽喉刺激，甚至嗆到，都可能咳嗽。與其在心裡猜測對方是什麼病，不如把自己可以做的事情做好：適時戴口罩、保持手部清潔、減少碰觸口鼻，有空間時拉開距離。

高風險族群，更值得多做一層防護

疾管署指出，65歲以上長者、嬰幼兒、孕婦，以及具有慢性肺病、心血管疾病、腎臟、肝臟、代謝疾病或免疫功能低下等族群，感染流感後較容易出現併發症。

如果本身或家人屬於高風險族群，又經常需要搭乘大眾運輸，除了日常防護，也應特別留意身體狀況與疫苗接種。

出現症狀後，先休息；有警訊時不要拖

如果已經出現發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等呼吸道症狀，疾管署建議佩戴口罩、儘速就醫並在家休息，減少外出與接觸他人。

若出現呼吸急促或呼吸困難、胸痛、發紺、血痰、意識改變、低血壓，或高燒持續等危險徵兆，則應儘速就醫評估。

張淵豪認為，這也是「健康判讀力」最重要的一部分：不是所有不舒服都要恐慌，也不是所有症狀都可以硬撐，而是先看情況，再決定下一步。

「真正的防護，不是把生活變成恐懼，而是讓自己在面對風險時，知道下一步可以做什麼。」