▲王小姐(中)在哺育8個月女兒時，意外發現右乳有異常腫塊，原以為是乳腺炎就醫，臺中榮總婦產醫師發現不對勁轉介乳房腫瘤外科，確診三陰性乳癌。經治療後，手術切除組織經病理檢查已找不到殘存癌細胞，達「病理完全緩解」。（圖╱臺中榮總提供）
【亞太新聞網/記者孔亮云/台中報導】
44歲的王小姐在2025年女兒8個月大、仍處於哺乳期間，意外摸到右側乳房有腫塊，原以為只是哺乳常見的乳腺管阻塞，沒想到腫塊不僅沒有消退，反而持續變大。經臺中榮總婦女醫學部劉芝谷醫師評估後，轉介乳房腫瘤外科進一步切片檢查，確診為三陰性乳癌。當時腫瘤已達5公分，且乳房內多處病灶，醫療團隊安排她先接受約6個月的免疫治療合併化學治療，讓腫瘤縮小後再進行右側全乳房切除合併右腋下前哨淋巴切除手術。術後組織送病理檢查，已找不到殘存的侵襲性癌細胞，達到醫學上所稱的「病理完全緩解」，目前進行術後免疫治療中。
▲臺中榮總乳房腫瘤外科醫師蔡易臻(右)先為王小姐進行免疫治療合併化學治療，有效縮小腫瘤後再手術切除。（圖╱臺中榮總提供）
乳癌是台灣女性最常見的癌症，根據國民健康署資料，台灣女性乳癌好發年齡約在45至69歲。隨著現代女性晚婚、晚育，生育年齡不斷延後，使生育年齡與乳癌好發年齡愈來愈接近，甚至出現重疊。意味著愈來愈多女性在懷孕、哺乳和育兒階段，就可能面對乳癌威脅，妊娠及產後相關乳癌也成為值得關注的婦女健康議題。
▲蔡易臻醫師指出，乳癌可能發生在任何年齡，像王小姐在哺育時發現的妊娠相關乳癌，發生率每3000次懷孕就可能發生1例，當時腫瘤約5公分大，經治療後病況穩定。（圖╱臺中榮總提供）
臺中榮總乳房腫瘤外科蔡易臻醫師指出，「妊娠相關乳癌」（Pregnancy-Associated Breast Cancer, PABC）是指懷孕期間、產後1年內或哺乳期間診斷出的乳癌，國際統計約每3000次懷孕就可能發生1例。哺乳期間受荷爾蒙及泌乳影響，乳房本來就容易腫脹、變硬或摸到腫塊，多數並非惡性疾病，因此容易被誤判為「塞奶」或其他正常哺乳變化。
若腫塊持續一段時間仍未消退，甚至持續變大，或出現乳房外觀改變、皮膚凹陷、乳頭異常分泌物、腋下摸到不明腫塊等情形，應提高警覺，儘早尋求乳房專科評估，接受乳房超音波、乳房攝影等影像檢查，不要因為正在哺乳而延誤檢查。若乳房紅腫疼痛原先被認為是乳腺炎，經治療後仍未改善，也應進一步檢查，排除其他乳房疾病。
三陰性乳癌是乳癌中的特殊類型，因癌細胞缺乏常見的荷爾蒙受體及HER2標記，過去治療藥物相對有限，主要仰賴化學治療。近年隨免疫治療進步，腫瘤較大或風險較高的早期三陰性乳癌治療策略有新突破。以王小姐為例，確診時醫療團隊並未立即手術，而是先安排免疫治療合併化學治療，如同「讓藥物在術前打頭陣」，既能縮小腫瘤、為後續手術創造更好條件，也能觀察腫瘤對藥物的反應，作為術後是否調整治療策略的重要參考。
大型國際臨床研究顯示，第二、三期三陰性乳癌若在術前化療中加入免疫治療，可將「病理完全緩解」比例由約50%提升至65%；長期追蹤也顯示，加入免疫治療能降低未來復發、疾病惡化或死亡風險，並進一步改善整體存活率。台灣健保自2025年6月起，已將術前免疫治療納入符合條件的早期三陰性乳癌給付範圍，讓更多病人有機會接受與國際治療指引接軌的新型治療，同時大幅減輕病人及家庭的經濟負擔。
蔡易臻醫師呼籲，任何年齡都可能發生乳癌，正在懷孕、產後或哺乳期的女性，在全心照顧寶寶的同時，也別忽略自己的身體，不需過度恐慌，但也不要將所有乳房變化都當成塞奶。一旦發現異常，應及早就醫確認，為自己爭取更好的治療機會。
